易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的观察护理

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1、易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的观察护理钱水英刘少英(广丙梧州市人民医院广丙梧州543000)【摘要】目的观察易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的毒副作用。方法通过对52例晚期非小细胞肺癌患者应用易瑞沙后患者出现的毒副作用观察。采取相应的对症处理和有效的护理措施。结果全组52例患者,11例出现皮肤改变,5例有轻度腹泻,4例轻度恶心呕吐，无需停药。全组未见明显的毒副作用。结论易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的毒副作用轻，且大多能耐受。【关键词】肺肿瘤易瑞沙毒副作用护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)18-0267-01肺癌为常见的恶性肿瘤

2、之一，其中约80%为非小细胞肺癌，且大多数患者明确诊断时己为局部晚期或发生转移。手术、化疗、放疗等治疗效果不佳。近年来，分子靶向治疗在肿瘤治疗领域取得的成就最为突出。易瑞沙是一种U服高特异性小分子表皮牛.长因子受体酪氨酸激酶选择性抑制剂,它通过阻断肿瘤细胞的牛.长信号，使肿瘤细胞发生凋亡。主要用于晚期非小细胞肺癌的三线治疗。2007年1月〜2010年12月，我院肿瘤科应用易瑞沙治疗52例晚期非小细胞肺癌患者,在治疗过程中针对药物的毒副反应,给予相应的对症处理和有效的护理措施,收到了满意的效果，现报告如下1资料与方法1.1一般资料木组52例晚期非小细胞肺癌患者为我院肿瘤科2

3、007年1月〜2010年12月住院患者，均经病理检查确诊，其中鱗癌19例，腺癌33例，男性21例，女性31例，年龄28〜70岁。患者心、肝、肾、骨髓等功能均正常。2个月内未接受过化疗或放疗。1.2药物用法易瑞沙每片剂量250mg，每tlU服1片，于早餐后半小时服用，并服温开水约250ml,服药前、后一小吋不再服用艽它药物，尽量不再进餐，以促进药物的吸收。连服1个月。用药期间同吋给予必要的对症处理和支持治疗。1.3药物常见毒副反应易瑞沙常见的毒副反应为痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、皮肤干燥、U腔溃疡、腹泻、恶心呕吐等，通常为可逆性的。多发生于服药后一个月内。2观察结果全组52例病例

4、中，11例在服药1周后出现I、II度皮疹瘙痒，多分布于头面、颈部，不需要特别处理。5例出现腹泻，大便2〜3次/天，经易蒙停对症处理后好转。4例恶心呕吐，无需用药处理。全组52例未见明显的骨髓抑制、皮肤干燥、口腔溃疡、间质性肺炎的病例；亦未见严重心、肝、肾功能等毒副作用。3护理3.1严格执行用药常规，按时给药，加强巡视，观察用药后出现不良反应吋间，并做好记录。3.2心理护理护士必须掌握每个患者的病情和心理动态，熟悉治疗方案及治疗后可能出现的反应，如有些患者对治疗有忧虑、恐惧感，担心疗效等，护士应热情耐心做好患者的思想工作，以解除他们的紧张心理。3.3毒副反应的护理3.3.1

5、头面、颈部出现皮疹瘙痒吋，嘱患者可轻拍局部，切勿搔抓，保持皮肤清洁、干燥；宜穿柔軟、宽松、衣领大的纯棉衣物，避免使用刺激性的洗涤品、化妆品，勿用过冷、过热的水洗澡。3.3.2出现腹泻的患者，多饮水，忌食汕腻食物，注意卧床休息，保持会阴部清洁。必要吋按医嘱口服易蒙停。3.3.3患者出现恶心呕吐吋，护士要及吋帮助患者，呕吐完毕帮助患者漱U,擦嘴，并及吋清理污物，协助患者渡过难关。护士应该鼓励患者进食，说明进食的意义，给予易消化、高热量、高蛋白质、富含维生素的清淡饮食，并提醒患者少食生冷食物。饮食的品种应多样化，以增进食欲，补充足够的营养，增强体质，同吋要多饮水补充机体水分丢失

6、。3.4保持病室整洁、舒适，注意通风，为患者创造一个安静、良好的生活环境。4讨论肺癌分子靶向药物治疗与毒副作用很大的化疗相比，最显著的优势就是能够瞄准肿瘤细胞上特有的靶点，准确打击肿瘤而又不伤害正常的细胞。S前，对于晚期非小细胞肺癌的化疗，含铂类的化疗是苏主要的治疗方法，但化疗后患者出现复发及远处的转移，分子生物靶向治疗使这些难治性的晚期肿瘤冇了更多的选择机会。易瑞沙是小分子的酪氨酸激酶的抑制剂，主要针对相位的靶标(即EGFR)而起作用。它能阻滞细胞增殖信号的传导，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。易瑞沙能竞争性结合EGFR的酪氨酸催化区的Mg-ATP结合位点，抑制酪氨酸激酶

7、活性，阻断激酶的自身磷酸化及产物的磷酸化，切断异常的酪氨酸激酶的信号传导，从而达到抗肿瘤的0的。本组52例患者口服易瑞沙1个月后复查胸部CT,结果评价52例病例的疾病控制率为75%(39/52)，与吴•一龙等报道［1］81.8%的疾病控制率的结果相近。在症状改善上，取得肿瘤相关的症状缓解率67.3%(35/52)的好效果。与文献报道的结果相近［2】。在整个治疗过程中，易瑞沙引起的毒副作用较轻，经对症处理和采取相应的护理措施后患者均能耐受。参考文献［1］吴一龙，杨学宁等.中国的非小细胞肺癌Gefitinib分子靴向治疗［」］.中