易瑞沙治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效分析.pdf

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1、易瑞沙(Irasa)单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法经TP和NP/GP方案化疗失败的W期NSC优患者10例，口服易瑞沙250mg，1次/d，至病情进展或出现严重不良反应。结果10例患者中CR3例，PR5例，NC2例，有效率80.0%。有效者均不吸烟，5例为女性，3例男性均为肺泡细胞癌。不良反应:7例有皮肤改变表现(脱屑、痤疮)，1例有轻度腹泻。T例CR和1例PR患者在服药14个月和10个月后出现复发和新病灶。结论易瑞沙能有效缓解晚期化疗失败的女性NSCLC及不吸烟的男性肺泡细胞瘤患者的病

2、情。长期服用易瑞沙的患者可能出现获得性耐药。肿瘤的分子靶向治疗近年来在肿瘤治疗领域取得的成就最为突出，结果令人欣慰。分子靶向治疗是W肿瘤细胞特异性结构或功能性分子作为靶点，与相应配体或抗体结合，直接阻断肿瘤发牛发展，与传统化疗相比，具有非细胞毒性和靶向性。对一些化疗抗拒、难治性晚期肿瘤仍能获得良好的疗效。易瑞沙(Iressa，Gefitinib)是表皮生长因子受体(EGFR)酷氨酸激酶抑制剂，是第一个获准上市治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药物。我们将近年用易瑞沙治疗的10例化疗失败的晚期NSCLC优患者的经验体

3、会总结如下。资料与方法1.病例资料:本组10例非小细胞肺癌均为W期患者，男5例，女5例。1年龄40-72岁，中位年龄53岁。病理学类型:腺癌4例(其中女性3例〕，肺泡细胞癌3例(均为男性)，鳞癌2例(男女各1例)，腺鳞癌1例(女性)。所有患者均接受过至少2个周期以上的TP(紫杉醇顺铂)方案化疗。接受过TP和GP/NP方案化疗的患者占60.o%。有2个以上部位转移春占64.。%。转移部位包括:肝脏、脑、肺内、骨骼、心包、肾上腺、胸膜。有吸烟史2例(腺癌、鳞癌各1例)。一般状况评分《EGOG评分):PSd一1分1例，PS2分2例

4、，PS3分4例，PS4分3例。2.治疗方案:单药易瑞沙(Iressa，阿斯利康公司)250mg口服，1次Id，服至病情进展。服药最短1个月，最长时间17个月。治疗1-3个月及此后每2个月进行疗效评估。3.疗效评价标准:按美国癌症研究所提出的RECIST标准评定肿瘤反应，包括可测量病灶和不可测量病灶，靶点病灶和非靶点病灶。非靶点病灶包括胸水、心包积液、脑转移及骨转移病灶。所有病灶均用CT检查结果评价。以治疗前2周内的各项检查为基线评价。不良反应根据NCI常见毒性分级标准评价。A.统计学分析:因本组病例数少，未行统计学分析。结果

5、21.近期疗效:10例患者中CR3例，PR5例，NC2例，有效率(CRPR)80%。2例NC患者均为男性，有吸烟史，腺癌、鳞癌各1例。其中1例腺癌口服易瑞沙2个月后复查CT，肝、肾上腺、腹腔淋巴结转移病灶无变化，脑转移灶有增大，因出现脊髓病变瘫痪而停药。脊髓病变考虑与肿瘤相关，但非转移所致，亦与易瑞沙无关。另I例鳞癌患者因呼吸道症状无缓解，胸水有增多，服用易瑞沙I个月后停药(表1)。2.一般状况评分(ECOG评分):8例有效者PS0一l分5例(均己上班)，PS2分2例，PS4分I例(PR者，老年女性，因广泛脑转移、骨转移，易

6、瑞沙治疗前己有偏瘫，肌肉萎缩)。症状缓解最早时间在服药第天，I例脑转移患者谙妄、乱语的精神症状消失。3.远期疗效:1例CR患者，男，肺泡细胞癌术后14个月发现双肺转移，服用易瑞沙2个月病灶全消失，继续服用12个月后CT提示复发。1例PR患者，男，肺泡细胞癌多处骨转移，服用易瑞沙10余天骨痛消失，3个月复查骨转移病灶有钙化，服药10个月后出现新的骨转移病灶。其余6例目前仍在服药。4.不良反应:70.0%的患者表现为皮肤改变，主要是脱皮、痤疮；1例患者有轻度腹泻。3