[精品][经典]易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌21例临床观察

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1、［经典］易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌21例临床观察易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌21例临床观察【摘要】目的：探讨易瑞沙(Irssa)单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与不良反应。方法：晚期NSCLC患者21例，经标准化疗治疗无效或不能耐受化疗副作用后改易瑞沙治疗者13例，直接接受易瑞沙治疗者8例。方法为易瑞沙250mg口服，每日一次。结果：21例患者屮PS评分〈2者有2例，PS评分3—4者有19例。经治疗后完全缓解2例，为女性肺泡细胞癌；部分缓解7例；无变化6例；进展6例。有效率：42.85%,疾病控制率71.42%.4例患者出现

2、皮疹，1例CR和1例PR患者在服药10个月和12个月后出现复发和新病灶，无一例患者出现肺部间质性改变。结论：易瑞沙治疗晚期NSCLC有一定的疗效；不良反应轻。对肺泡细胞癌患者疗效明显。尤其在PS评分差、肺部病变广泛伴呼吸衰竭的腺癌患者叮直接作为一线治疗。长期服用易瑞沙的患者可能出现获得性耐药。【关键词】肺肿瘤；易瑞沙；靶向治疗【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0137-01肺癌为当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%。因就诊时晚期患者占37%,所以大多数患

3、者在确诊时已失去了根治性手术治疗的机会。现将我院2008年1月至2009年1月期间，应用易瑞沙治疗21例晚期NSCLC疗效明显。现报道如下。1临床资料1.1一般资料病例选择经组织病理学确诊的Illb期或IV期NSCLC,肺内有可测量或可评价的肿瘤病灶，治疗期间不使用其他放化疗治疗,无法耐受化疗或经化疗无效者。入选21例，男7例，女14例，按照美国东部肿瘤协作组(ECOG)一般情况评分标准PS〈2者2例，余19例PS评分3〜4,总评分为95o其屮鳞癌4例，均为男性。腺癌17例，其中男性3例，女性占14例。腺癌中肺泡细胞癌占3例(男性1例，女性2例

4、)，腺癌中同时包括5例初诊时肺内占位伴胸膜转移，多次胸水细胞学检查找到癌细胞，且癌胚抗原(CEA)升高，病理分型考虑腺癌者。1.2治疗方法易瑞沙250mg,口服，1次/d,服用至病情进展或出现无法耐受的不良反应。2结果2.1疗效评价标准客观疗效参照实体瘤治疗反应的评价标准(RECIST)分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)进展(PD)。有效率为(CR+PR)%，总的疾病控制率为(CR+PR+SD)%。症状评定包括治疗前相关症状，如咳嗽，胸闷，气促，乏力，疼痛。症状减轻或消失定义为症状缓解，体力状况评分按照Zubrod-EC0G-

5、WIIO(ZPS)标准，部分患者行服药前后血气分析对照，同一情况下血氧分压升高为改善，每4周评价1次。1.2结果根据胸部影像学检查CR2例(9.52%),为2例女性弥漫性肺泡细胞癌患者，治疗2月后胸部影像学检查病灶消失，达CR。PR8例(33.33%),其中1例为男性肺泡细胞癌患者,治疗2月后大部分病灶消失。SD6例(28.57%),PD6例(28.57%),有效率42.85%,疾病控制率为71.42%。症状改善情况：最快起效4d,最慢起效35d,平均lid起效。咳嗽胸闷及气促改善率：7/21,疼痛改善率1/4,乏力改善率7/13o总PS评分为

6、75,较前明显下降。服药前血气分析提示低氧血症者为7例，服药1刀后低氧血症缓解率4/7,其屮肺泡细胞癌占3例，症状全部缓解。2.3毒性反应易瑞沙最常见的毒副反应为消化道反应腹泻,皮疹,及肝功能损害。本组21例患者有4例患者出现皮疹，2例分布于头面部，2例全身，均出现于治疗后2周后。无1例出现腹泻及肝功能受损，无1例出现间质性肺炎3讨论手术、放疗和化疗为NSCLC治疗的三大重要手段，早期NSCLC通过这些手段，部分患者可能得到治愈，但对于晚期NSCLC患者，可选择有效的治疗手段并不多，治疗上相当棘手，极少数患者能得到根治。易瑞沙是一种新型的小分了

7、量化学物，属于表皮有效的表皮生长因了Jiff受体酪氨酸激酶抑制剂，其作用有别于传统的细胞毒性药物，主要是通过抑制EGFR自身磷酸化而阻断EGFR信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖，实现靶向治疗。临床应用已取得一定疗效。由于靶向作用模式,毒副作用轻微，故而大多数患者可以耐受。本文中有5例患者化疗无效转易瑞沙治疗后，3例患者咳嗽气促好转，PS评分较前下降。有7例患者因为化疗副作用较大不能耐受而改易瑞沙治疗后有疗效者占3例。10例患者因高龄，体质差，PS评分值高或病变广泛而直接给予易瑞沙治疗10例有效。21例患者中仅有4例出现皮疹，无1例出现腹泻及肝功能损

8、害或出现间质性肺炎。综上所述易瑞沙毒副作用较传统治疗小，•且疗效确切。晚期患者部分出现呼吸衰竭，病情较重,般情况较差。本文有5例患者，PS评分为4,未