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1、孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析詹平(成都儿童专科医院四川成都610035)【摘要】目的验证孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将100例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为研究组和对照组，研究组给予博利康尼0.065mg/(kg.d),3/d,口服，2w为1疗程;孟鲁司特钠咀嚼片3〜6岁4mg，6〜12岁5mg,每晚顿服，连续用药3m。对照组给予博利康尼0.065mg/(kg.d),3/d,U服，2w为1疗程；酮替酚lmg,2/d，U服，连续用药3m。比较二组患儿近期疗效、症状缓解时
2、间和复发率。结果研究组哮喘症状缓解时间为(6.6±2.3)d,短于对照组的(8.9±2.8)d，差异有统计学意义(t=6.54,p=0.001)。研究组的有效率为90%，明显高于对照组的70%，差异有统计学意义(χ2=6.54,p=0.002)。治疗结束后6m研究组有1(2%)例复发，对照组有6(12%)例复发，差异有统计学意义(χ2=13.78,p=0.000)。结论博利康尼合用孟鲁司特钠能更快缓解小儿咳嗽变异性哮喘症状，有效性高，复发率低，安全性好。
3、【关键词】孟兽司特钠；咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘[1],是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以晨起或夜间干咳持续或反复发作1月以上，K:期抗生素治疗无效为特点。主要病理为高气道反应性和气道慢性变态反应性炎症[2],近年来发现白三烯在哮喘炎症中扮演重要角色，孟鲁司特钠为半胱氨酰白三烯拮抗剂，与博利康尼合用，能够缓解患者急性期哮喘症状，还能有效防止哮喘复发。对此，我们观察了100例CVA患儿采取博利康尼合用孟兽司特钠治疗，取得较好效果，现报道如下。1临
4、床资料与方法1.1临床资料：2009年1月至2009年12月在我院治疗的CVA患儿100例，所有患儿均符合2009年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》［3］标准。将其随机分为研究组和对照组，研究组50例，男28例，女22例；年龄2〜14岁，平均6.2±2.5岁；病程1〜12m。对照组50例，男26例，女24例；年龄2〜13岁，平均6.6±2.8岁；病程1〜12m。二组患儿的性别、年龄、病程之间差异无统计学意义(p>0.05)o1.2治疗方法：研
5、究组给予博利康尼0.065mg/(kg.d)，3/d，口服，2w为1疗程；孟鲁司特钠咀嚼片3〜6岁4mg,6〜12岁5mg，每晚顿服，连续用药3m。对照组给予博利康尼0.065mg/(kg.d)，3/d，口服，2w为1疗程；酮替酚lmg,2/d,口服，连续用药3m。1.3疗效评价：近期疗效标准：无效：用药2w后咳嗽无缓解；冇效：用药2w内咳嗽消失；显效：用药lw内咳嗽消失。远期疗效标准：以治疗结束6m后复发率来评价。比较二组患儿近期疗效、症状缓解吋间和复发率。1.4统计方法：所冇数据录入SPSS1
6、2.0,计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以p<0.05(双侧)为差异有统计学意义。2结果2.1二组患儿症状缓解时间比较：2.3二组患儿复发率比较：治疗结束后6m研究组有1(2%)例复发，对照组有6(12%)例复发，差异冇统计学意义(χ2=13.78,p=0.000)。3讨论CVA是一种以慢性咳嗽为临床表现的潜在哮喘形式，患者主要表现为持续咳嗽或反复发作〉1个月，是呼吸内科引起慢性咳嗽最常见的疾病之一［4］,常有清晨或夜间发作性咳嗽，少痰，在运动后咳嗽加重，无感染依据，抗生素治
7、疗无效，支气管扩张剂能缓解咳嗽发作，多数患者存在个人或家族过敏史［5】。CVA为气道的慢性炎性反应，在炎性递质与炎性细胞作用下，出现支气管粘膜肿胀，使用支气管扩张剂和抗过敏剂能有效治疗。博利康尼是一种β2受体激动剂，通过调节肥大细胞、嗜碱性粒细胞相关递质的释放，降低支气管血管通透性，舒张支气管平滑肌，增加粘液纤毛清除功能，达到止咳平喘的作用［6】，但其作用主要是缓解哮喘的急性期症状，无法降低复发率。近年来研究发现，CVA涉及的炎性递质有肥大细胞、嗜酸性粒细胞等,其中闩三烯LTC4、LTD
8、4、LTE4是强效炎性反应介质，可结合I型半胱氨酰白三烯(CysLTl)受体，促进炎性细胞、尤其是嗜酸细胞的聚集，引起支气管粘膜分泌滲出，支气管收缩、血管通透性升高，平滑肌收缩，导致气道高反应性和气道重塑[7】。若能阻断CysLTl，则在冇效地控制哮喘的基础上，还能预防哮喘发作，也即可有效减少哮喘复发。白三烯孟鲁司特钠为半胱氨酰白三烯桔抗剂，无任何受体兴奋活性，能有效抑制LTC4、LTD4、LTE4与半胱氨酰白三烯受体结合，缓解哮喘症状。从理论上博利康尼合用孟鲁司特钠，可治疗哮喘的
