小儿胸腔积液应用纤支镜介入治疗的护理体会

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1、小儿胸腔积液应用纤支镜介入治疗的护理体会湖南省人民医院湖南长沙410005【摘要】目的：观察分析小儿胸腔镜的手术护理效果。方法：选取2014年1月一一2015年12月我院收治的采用胸腔镜治疗的患儿14例为木次研究对象。按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规临床护理方式,观察组患儿采用全面优质的临床护理方式，对比两组家长的护理满意度以及患儿的治疗依从性。结果：患儿家长护理满意度调查，非常满意60%,满意33.33%,不满意6.67%,总满意率93.33%。患儿完全依从40%,部分依从48.89%,不依从11.11%,总依从率为88.89%。结论：全面的优质护理大大提高护理满意

2、度，同时患儿的治疗、护理的依从性也明显提高，值得临床推广。【关键词】小儿胸腔镜；手术护理；优质护理胸腔镜手术较比传统的开胸手术其优势具有伤口小，预后快，并发症少等，辅以临床小儿采用优质的手术护理，对预后以及治疗有明显的帮助，可以大大的提高护理满意度和患儿治疗的依从性［1］。木文主要观察分析小儿胸腔镜的手术护理效果，特选取2014年1月一一2015年12月我院收治的采用胸腔镜治疗的患儿85例为木次研究对象，临床结果满意，现报道如下。1资料与方法1.1基木资料选取2014年1月——2015年12月我院收治的采用胸腔镜治疗的患儿14例为木次研究对象。所有患儿家K:均自愿签署知情同意书。14例患儿年龄

3、1岁到8岁，平均年龄(3.97±1.27)岁；男性患儿8例，女性患儿6例。1.2方法患儿均进行胸腔镜治疗并采用全面的优质手术护理。1.2.1术前护理：患儿入院后，护理人员主动与患儿的家属进行全面了解接触，对患儿的状况以及家属的心里状态等进行全面的了解并做好详细记录。同吋对家长全面讲解胸腔镜手术的过程，优势，尽量使用通俗易懂的语言，家属有疑问的地方护理人员耐心细致的解答。并举例冋吋期手术成功的案例增加治疗的信心。在家长的引导下与患儿接触，建立信任、和谐的关系，利于病情的治疗与护理。做好患儿术前的呼吸到护理，按照患儿的饮食4惯及喜好制定营养均衡的食谱，保证患儿的营养吸收；做好患儿呼吸

4、道护理，防止术前发生呼吸道感染而影响治疗，保证病房的消毒和通风，尽量减少探视［2】；同吋在家长的协助下对患儿进行咳嗽、咳痰的方法，做好肺部功能训练［3】。1.2.2术后护理：1.2.2.1术后呼吸道护理：患儿术后需要常规进行吸氧治疗，使患儿的血样饱和度维持在95%左右。胸腔镜手术对患儿的肺部容易造新牵拉等，患儿术后容易发生肺不张等并发症，同吋进行排痰的过程中容易发生疼痛，患儿年龄较小，疼痛后不容易进行排痰，护理人员可以在家长的的协助下通过患儿感兴趣的物品鼓励其进行排痰。必要时可遵医嘱使用生理盐水，庆大霉素，地塞米松等进行雾化治疗，以促进患儿的气道湿化，利于痰液的排除。冋吋护理人员应注意严密监测

5、患儿的呼吸音，如有异常及时通知医生处理。1.2.2.2术后引流护理：术后患儿保持平卧状态，头偏向一侧；及时清除气道、U鼻的分泌物，保持呼吸道的畅通，必要时进行吸痰以及吸氧的处理。患儿由于年龄小，麻醉效果过后容易发生翻动等情况，护理人员需要加强引流管的护理，保证畅通，患儿进行胸腔镜术后防止的引流管•一般较细，所以护理人员应加强引流管的护理，防止引流管扭曲、压折等发生，保证引流管的通畅，避免发生胸腔积液、积气的发生。护理人员应定吋倾倒引流液，并叮嘱家长查看引流管，护理人员每隔半小吋左右进行胸管的挤压，避免血块的阻塞。由于患儿年龄小,容易翻动，所以护理人员定吋对引流管进行加强固定。护理人员对引流液的

6、质量、颜色等做好记录，患儿术后24小时引流也小于50ml,同时进行相关的检査后，肺部无积液、积气等情况发生，患儿恢复良好，可拔出引流管。对于拔出引流管的患儿，护理人员需要加强生命体征等监测。1.2.2.3术后并发症护理：（1）肺部感染、肺不张：患儿胸腔镜术后呼吸道分泌物容易造成堵塞，患儿易发生肺部感染。肺不张等情况，所以护理人员需要加强患儿的排痰与肺部锻炼，向家长说明肺功能锻炼的重要性，在家长的协助下，帮助患儿进行锻炼，可采用吹泡泡、吹气球等患儿感兴趣的事情进行相应的锻炼。同吋帮助患儿进行深呼吸以及奋效的咳痰。必要吋可遵医嘱使用生理盐水，庆大霉素，地塞米松等进行雾化治疗，以促进患儿的气道湿化，

7、利于痰液的排除。1.3观察指标调查家长的护理满意度以及患儿的治疗依从性。1.4判定标准（1）护理满意度：采用调查问卷的形式开展，包括心理、身体、生活等10个项0的调查，满分为100分，90分以上判定为非常满意，60分到90分判定为满意，低于60分判定为不满意，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。（2）治疗依从性：采用调查问卷的形式主要包括服药情况，饮食情况，运动情况等10个