关于皮肤软组织扩张术在整形修复中的面部软组织损伤的整形修复效果分析

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1、关于皮肤软组织扩张术在整形修复中的面部软组织损伤的整形修复效果分析千和若美医疗美容门诊部150001【摘要】目的：探讨皮肤软组织扩张术在整形修复屮的面部软组织损伤的整形修复效果，使患者能够得到及时准确的治疗。方法：回顾性分析2014年6月至2015年6月35例头面颈部软组织缺损伤在我院行皮瓣修复手术的患者，根据患者的损伤情况，我院采用皮肤软组织扩张术方法进行皮瓣整形修复治疗。结果:清创后行一期皮瓣修复32例，行二期皮瓣修复3例，均未影响疗效，扩张术在头面颈部软组织整形修复的成功率为100%。结论：根据头面

2、颈部皮肤缺损及其严重情况，选择皮肤软组织扩张术方法进行修复应用效果较好，值得进一步在临床推广应用。【关键词】皮肤软组织扩张术；皮瓣修复；头面颈部前言：皮肤软组织扩张术是在正常皮肤软组织K置入皮下扩张器,通过増加扩张器内容量，使其表面皮肤软组织随之増殖和扩展，从而产生额外的皮肤，利用新增的皮肤软组织进行组织修复和器官再造。本文回顾性分析2014年6月至2015年6月35例头面颈部软组织缺损伤患者在我院行皮瓣修复手术的临床资料，观察皮肤软组织扩张术在尖面颈部软组织缺损的应用及临床效果。具体报道如下。1.资料与

3、方法1.1临床资料此次抽查的资料选自2014年6月至2015年6月头面颈部软组织缺损伤在我院行皮瓣修复手术的患者35例，其屮男患者12例，女患者23例，他们年龄在15—58岁之间，平均年龄(39.5±9.40)岁。其屮尖面颈部瘢28例，鼻部软组织缺损4例，小耳畸形3例。受伤到入院时间在30min—2h间，平均(1.2±0.3)h。其屮在院外进行简单处理的患者有28例，余患者入院未作任何处理。1.2方法一般处理：医护人员对入院后所冇患者的病史进行询问，并明确病因,仔细检查他们的伤

4、U，了解患者伤口损伤的程度和大小，以确定选择何种方法进行治疗。当医生对患者的损伤部位检查完毕，清楚患者的病情后，要立即采取适当的措施对伤口进行处理。首先医生为了减轻患者的疼痛，要对患者损伤部位实施一些麻醉措施，然后对伤

5、_1消毒火菌，通过-步步程序给予伤口彻底的清理。为了使患者受污染的伤U尽快的愈合。在清洗患者损伤的过程中，医生还要留意患者损伤部位的皮肤及皮下组织的活力，以判断它们是否需要进行切除。在对深部组织进行清创吋，在保留住神经、血管等组织的同吋，还要保证清创彻底。I期手术：手术多在局麻下进行，在正

6、常组织或病损与正常组织交界处或病损上设计切U，尽量勿损伤皮瓣主要的营养血管，以防止皮瓣血运障碍置入的层次:头皮部置于帽状腱膜深面，骨膜表面；面部置于皮下组织深面SMAS筋膜浅面;颈部位于颈阔肌浅面；耳后置于耳后筋膜浅面；躯干和四肢埋置于深筋膜和肌膜之间#剥离的的范围比扩张囊周边大0.5-lcm,检查扩张器无渗漏后置入铺平，注射壶皮下内置并避免注射导管折叠，腔内放置引流，切U缝合。我科采用早期注水，多在术后4-6天开始注射，用4.5号头皮针经注射壶向扩张囊注入生理盐水，每次注射量按扩张区皮肤颜色％张力及患者

7、疼痛程度适当调整，并于扩张皮肤表面涂抹红霉素软膏，给予经验性手法按摩，以改善局部血液循环，从而促进该部位皮肤扩张。本组病例均采取间隔1-2天注射1次，扩张吋间15-56天，平均为32天。II期手术：待扩张皮肤足以修复瘢痕或皮肤缺损时，可择期行II期手术。经原切U切开，取出扩张囊及注射壶，松解囊壁上的纤维包膜，术中应注意将贴附于扩张皮瓣内侧面的纤维环剥除，以利皮瓣的转移。根据缺损创面的形态及大小，采用滑行推进，旋转推进或易位法进行皮瓣的转移修复。伤U愈合后，采取防止瘢痕增生，对抗皮瓣冋缩的措施，如应用瘢痕敷

8、贴，弹力外套等，持续使用半年以上。1.结果清创后行一期皮瓣修复的患者32例，占91.4%;清创后行2期皮瓣修复的患者3例，占8.6%。其中1例一期手术后出现血肿，经手术清除血肿后再止血引流皮瓣成活；1例感染者经行引流、灌洗和抗感染治疗后伤U愈合；1例二期扩张器外露者，但以为皮瓣扩张已基本完成，最终未影响手术效果。总之,35患者均为影响疗效，并II患者创口愈合好，皮肤无坏死、感染等不良症状，本组35例患者手术后皮瓣全部成活，扩张术在头面颈部软组织整形修复的成功率为100%。2.讨论过去整形外科经常采用皮片或

9、皮瓣移植的方式来对疲痕及皮肤软组织缺损进行修复，但是这两种方式存在着术后皮片色素沉着、颜色、质地不协调等诸多问题。但是近年来，皮肤软组织扩张术在临床实践中的应用越来越广泛，己经成为整形外科最常用的修复手段之一，应用的范围主要奋疲痕性突发、脂溢性秃发、外伤、肿瘤原因引起的秃发的治疗，基底细胞癌、皮脂腺痣、血管瘤、皮肤纤维瘤、恶性黑色素瘤等各种良恶性肿瘤的治疗，各种外伤等原因导致的皮肤软组织损伤等以及先天性畸形以及外伤引起的眼睑畸