关于皮肤软组织扩张术在整形修复中的90例临床应用

《关于皮肤软组织扩张术在整形修复中的90例临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关于皮肤软组织扩张术在整形修复中的90例临床应用亚当斯医疗美容外科诊所165000摘要：目的：探讨皮肤软组合扩张术在整形修复中的临床效果。方法：对2014年6月至12月来我院进行整形修复的90例病患临床效果进行统计分析。结果：90例病患中85例患者术后效果良好，达到预期治疗效果，五例发生感染或扩张器脱落现象，总体临床效果较好，整形效果佳。结论：皮肤软组织扩张术治疗效果较传统修复治疗效果佳，风险小，可以进行临床普及推广。关键词：皮肤软组织扩张术；整形修复；临床应用皮肤软组织扩张术通过植入扩张器，利用患者病损皮肤附近的正常皮肤组织的弹性扩张，为受损部位提供最

2、接近原态的皮肤组织，该项手术术后疤痕小，修复效果佳，克服了传统修复手术的弊端,术后效果明显优于皮片移植术，越来越受到广大患者的青睐，我院自开展这项手术以来，收治了大量进行皮肤软组织扩张术的皮肤缺损患者，现收录2014年6月至12月期间的90例软组织扩张术临床病例进行回顾性分析，探讨皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床效果，现总结如下。1.资料与方法1.1.一般资料2014年6月至2014年12月，我院井采用皮肤扩张术进行美容整形90例。其中男32例，女58例；年龄19一56岁。90例皮肤损伤患者中宥72例烧伤造成瘢痕，11例头部瘢痕性突发，7例头部烧伤致颅

3、骨外露。病人的瘢痕面积为5×40cm〜70×600cm,平均面积136.31cm。均采取皮肤软组织扩张手术进行治疗。所有患者住院后均行常规检查，治疗方法共埋入124个扩张器，容量60〜800mL,扩张30〜60d,平均45天。1.2.手术方法软组织扩张术分两期进行手术。一期手术：术前进行常规消毒后严格按照无菌程序进行手术操作，对患者创面的位置、大小及形状进行观察，定位破损皮肤与健康皮肤的交界处，经全面分析后确定切U设计方案，埋入扩张器，确认扩张器置入后能够平展，注射壶外置，注入生理盐水进行皮肤扩张，埋置腔隙后进行彻底止血。二期手术

4、：一期手术后注射液容量达到扩张器的额定容量后，皮肤软组织扩张完成，取出扩张器,采用旋转推进方式将皮瓣向修复创面进行推进，切除皮肤病损部位，皮瓣下方所形成的增生纤维组织用电刀予以切除并转移皮瓣以修复破损区域。定吋给予患者抗生素药物，预防手术感染，逐层缝合切口，适度加压包扎。1.结果本组90例患者中共85例患者达到预期治疗效果，总有效率为94.44%。共植入124个扩张器，其中，扩张囊外露2个，血肿1个，囊周感染1个，并发症发生率为4.03%。其中冇5例同吋放置4只扩张器的患者因I处扩张器发生皮肤感染，导致部分创面破溃，扩张器外露而采取扩张器取出，其余85例

5、患者扩张的皮瓣组织稳定，均能在第一次手术置入时达到满意的扩张效果，患者对手术修复效果满意度较高。在术后1个月至1年期间的随访中，大部分患者后期无明显皮瓣挛缩，少部分切U瘢痕增生较明显，总体治疗效果较为满意。皮肤软组织扩张术不仅修复了创面，再造了器官，而iL局部形态近似正常，美容效果佳。2.讨论3.1.皮肤软组织扩张术的优点皮肤软组织扩张术操作简单、安全性较高，适宜进行推广和应用，借助压力帮助病人的皮肤软组织伸展延长的方法，提高了正常皮肤组织的获取量，更好的对受损皮肤进行修复，其临床手术治疗效果充分证实了在系统化实施与护理的基础上的临床疗效，修复病损组织的

6、材料源于缺损邻近部位，色泽、质地相近，术后效果是传统修复方法无法相提并论的。3.2.皮肤软组织扩张术存在的主要风险皮肤软组织扩张术是整形外科中一项开拓性的新颖技术，手术风险0前主要体现在切U位置定位难、术后感染、血肿现象发生。如扩张器1期植入术后的血肿现象，切口定位不准导致的皮肤张力过人，扩张器掉落现象以及造成的继发性皮肤撕裂。3.3.皮肤软组织扩张术切UI定位对于术前切口的定位，先确认破损皮肤与健康皮肤的交界处，对于难以得到的切U应尽量选择在正常组织部位，与病损组织间保持一定距离。手术切U不能过大，切口过大除了容易导致感染现象发生外，还有可能会使植入的

7、扩张器掉落，切口要尽量小，防止因切口张力过大，造成皮肤继发性的撕裂，同时在放置引流管吋一定要考虑II期手术吋皮瓣转移的位置与方向，注意基底出血的冋吋，不可忽视皮瓣上滲血，另外，皮肤软组织肿瘤性质未明确者也不可轻率应用皮肤软组织扩张术，避免肿瘤扩散。从第一次植入扩张器吋就要为以后的治疗全过程做好整体设计，重视各项技术细节的落实,扩张术的设计思想应是全面而完整的。3.4.皮肤软组织扩张术的感染预防感染是导致软组织扩张术扩张失败最常见的原因之一，本次统计案例中共植入124个扩张器，其中，扩张囊外露2个，血肿1个，囊周感染1个，并发症发生率为4.03%，感染率较

8、低，但一旦发生感染就无法及吋进行II期手术，因此在术前、术中及注水等各个环节都要