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1、呼吸科住院患者抗菌药物合理应用分析张博1黄定梅2（1陕丙省旬阳县医院药剂科725700;2陕丙省旬阳县药品监督管理局监管股725700）【摘要】目的探讨我院呼吸科患者抗菌药物合理性的临床分析。方法对我院呼吸科2010年1月-2012年6月所收治的100例病例资料展开系统回顾，对其中抗菌药物的种类、DDDS（用药频率）、DUI（药物利用指数）等情况经行回顾性分析。结果100例中，使用抗菌药物共涉及6类12种，氨曲南使用频度最高，药品的DUI<l。抗菌药物单用占比例最高，为78%,二联用药为16%
2、,三联以上用药为6%。结论我院呼吸科抗菌药物的使用情况符合用药规范，但仍有部分问题需要解决。【关键词】抗菌药呼吸科联合用药合理用药【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）15-0395-02我国是抗菌药物应用不合理的重火IX，在临床应用抗菌药物时通常存在着抗菌药物用药单一、起点高等问题［1］。同时由于科室及病种的特点，抗菌药物也是呼吸科应用较多的药物［2］。为贯彻卫生部关于加强抗菌药管理的指示，同时了解我院呼吸内科抗菌药物的使用情况，对我院呼吸科2010年1月
3、-2012年6月所收治的100例病例资料展幵筛选及回顾性复习研究，对我院呼吸科抗菌药的使用情况进行统计分析，以协助临床规范用药。1.资料与方法1.1临床资料系统回顾2010年1月-2012年6月我院呼吸科收治的100例患者病历资料，并对其进行筛选，剔除结核病等患者。其中其中男性患者57例，女性患者43例，年龄48-71岁，患者平均年龄49岁。1.2方法1.2.1统计方法：记录患者在治疗期间使用抗生素的类别、DDDS（用药频率）、DUI（药物利用指数）、联合用药等情况，并进行细菌培养1.2.2合理用药
4、分析方法：使用WHO推荐的DDD（限定日剂量）作为药物利用研宄评价的测定单位，用其计算DDS（DDS=&用药量/DDD值）。以DUI（DUhg、DDDS八总用药天数）来评价抗菌药物使用的合理性，一般情况下DUI≤l为合理[3][4】。1.结果100例患者使用的抗菌药物的种类主要为头孢类、青霉索类、β内酰胺酶抑制剂、大环内酯类、林可酰胺类以及喹诺酮类、共涉及6类12种。抗菌药物的使用频度分析DDS及DUI的情况，见表I。表1抗菌药物的使用频度分析药物名称总用药天数（d）药品使用量（g）
5、DDD我院前10位常用呼吸内科抗菌药物为：氨曲南DDDs=465.4,DUI=0.91；左氧氟沙星DDDs=360.8,DUI=0.71；头孢曲松钠DDDs=235.3,DUI=0.72；克林霉素DDDs=190.2,DUI=0.90；亚胺培南西司他丁钠DDDs=100.2,DUI=0.84；氯唑西林钠DDDs=302.2,DUI=0.99；头孢哌酮钠DDDs=41,DUI=0.68；头孢他啶DDDs=23.5,DUI=0.63；青霉素钠DDDs=43.2,DUI=0.96；环丙沙星DDDs=16.
6、4,DUI=0.78o抗菌药物单用占比例最高，为78°%,二联用药为16%,三联以上用药为6%。2.讨论由表1所示，我院呼吸科无滥用抗菌药物的情况。同吋在用药吋应严格控制抗菌药物的使用情况，能单用一种抗菌药物绝不联合应用。调查中我院呼吸科单用抗菌药占78%,用药较为合理，这样做既不增加患者负担又可预防耐药性与副作用的发生。抗菌药物主要分为头孢菌素类、青霉素类、硝基眯唑类、人环内酯类、喹诺酮类、抗结核类、克林霉素等七类。在判断使用抗菌药的合理程度方面，根据卫生部公布的《抗菌药物临床应用指导原则》将将不
7、合理用药情况分为以下五种情况：用药无指征；剂量不足或偏大；用药吋间过长、过短或换药频繁；不恰当的联合使用或重复使用；盲0使用高档次的抗菌药物。通过此次对不合理用药情况的分析我们发现：用药吋剂量偏大，盲目使用高档次的抗菌药物是我院呼吸科此次检査存在的问题。我国一直是抗菌药物滥用的重灾区，由于抗菌药物的滥用情况tl益严重，卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部公布了《抗菌药物临床应用指导原则》，并制定了《抗菌药物使用管理规定》、《围手术期抗菌药物使用规定》，要求各医疗机构结合本机构实际，根据抗菌药物特点、
8、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。因此在临床用药方面必须严格按照冇关规定，切实落实国家相关政策，积极稳妥的把抗菌药物的使用控制在奋效合理的范围之内。参考文献[1】张慧芬，盛炳义，方曙，等.抗菌药物分级使用情况调査[j].中国医院药学杂志，2006,26(2)：215—216.[2】张静华.1998-2000年上海地区医院用药状况及趋势预测.中国医院用药评价与分析，2001，1
