泌尿生殖道支原体感染检测及药敏分析进展

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1、泌尿生殖道支原体感染检测及药敏分析进展林明辉(昆明总医院检验科云南昆明650032)【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0154-02近年来由支原体引起的非淋球菌性泌尿生殖道炎(NGU)引起了人们的高度重视，其引起的(NGU)是一种新的性传播疾病(STD),因其传染性强，对人类健康危害性大，是我国重点防治的STD之一［1］。许多医务工作者对支原体的检测及药敏分析作了大量的研宄和报道，现综述如下。1概况及临床意义支原体是一类缺乏细胞壁，呈高度多形性，能通过除菌滤器的最小的原核微生物，1898年由Nocard发现

2、，1967年正式命名为支原体。目前在人体能检出的有15种。1981年Tully首次从NGU患者的尿道分泌物中检出Mg。近年的文献报道显示，NGU在性传播疾病的病例中己跃居首位，且与女性不孕、习惯性流产、子宫颈炎等有密切关系。已引起国内外学者的重视。2检测方法2.1Uu的检测方法主要有(1)培养法原理是Uu能分解尿素产氨，使含酚红指示剂的Uu液体培养液PH值上升，颜色由黄色变为红色。再将液体培养物转种到Uu固体培养基上，能生长成具特征性油煎蛋样集落。接种标木后，经孵育，若培养基发生由黄变红的颜色变化，透明无混浊(有别于某些细菌及真菌生长)则可初步判断为有Uu生长。

3、大多数Uu在培养24h内可获得阳性结果。如果培养基发生颜色变化，似液体乂有混浊，可用0.45μm滤膜过滤后，作再接种观察。阴性结果最好观察3d以上。(2)代谢抑制试验根据特异性抗体能阻止支原体的生长和代谢这一特性，可用患者血清进行代谢抑制试验。在加有抗血清的培养液中，支原体的代谢受到抑制，从而阻止了培养液的颜色改变。代谢抑制试验也可用于检测感染支原体患者血清抗体的滴度。(1)间接血凝试验用经鞣酸处理的红细胞作载体，将抗原吸附在其表面，使红细胞致敏，待与相应的血清抗体相遇吋，可出现肉眼可见的凝集现象。(2)生长抑制试验原理同［2］。(3)分子生物学方法主要包

4、括DNA探针法和PCR方法。Uu引物的选择是PCR检测技术中的关键，一•般以Uu的16sRNA、脲酶基因、Mb抗原基因为靶基因。结合PCR技术，将有利于提高Uu检测的敏感性和特异性2.2Mg的检测(1)分离培养法a.培养基培养。b.组织细胞培养法。(2)血清学方法根据Mg的免疫学特性，人们建立了用检测Mg抗体和检测与鉴定Mg抗原的血清学方法。(3)分子生物学方法a.DNA探针技术。b.聚合酶链反应(PCR)技术。2.3人型(Mh)支原体的检测Mh具冇精氨酸脱氢酶，能水解精氨酸产氨，使含酚红指示剂的Mh培养液pH值上升，呈碱性，颜色由橙黄色变为红色。不发酵葡萄糖，

5、这与Mg有区别。将液体培养物转种到固体培养基上，能生长成具有特征性的油煎蛋样集落。培养基中不加尿素，需加入精氨酸，其他营养成分与Uu相同。Mh的其他实验诊断方法与Uu同。3药敏分析3.1四环素类四环素、红霉素过去通常被作为治疗支原体感染的首选，但因耐药率高，现己被同类其他抗菌药物取代。3.2大环内酯类近年来，由于UU等感染的增加，大环内酯类抗生素的临床应用再度受到重视，但由于交沙霉素等在胃酸中稳定性差，胃肠反应较大，耐药菌株较多，使其应用受到一定的限制。新一代大环内酯类抗生素，包括罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等的特点是U服吸收好，对胃酸稳定，半衰期长，生物利用度

6、高且消化道反应较轻。3.3喹诺酮类喹诺酮类药物在临床上用于抗UU之初效果较为满意，但由于抗生素的滥用及治疗不当，UU对喹诺酮类药物的耐药性日益突出，因而不断有新的喹诺酮类药物出现。左旋氧氟沙星（商品名可乐必妥）也是新一代氟喹诺酮类抗菌剂之一，它是在氧氟沙星的基础上，去掉无抗菌作用的右旋部分，保留有活性的左旋部分，因此其抗菌活性高于氧氟沙星。卡力（芦氟沙星）是氟喹诺酮类最新一代产品，抗菌谱广，II对重复感染及耐药病例仍具有良好的疗效。3.4联合用药由于UU无细胞壁，因而对干扰细胞壁合成的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物耐药。骆丹等研究了UU对7种抗

7、菌药物的敏感性，结果敏感性由强到弱依次为阿奇霉素、红霉素、諷氟沙星、环丙沙星、美满霉素、强力霉素、四环素，以大环内酯类抗菌活性最强，四环素抗菌活性较差，氧氟沙星、环丙沙星、美满霉素、强力霉素介于两者之间，此亦与国内外临床及实验室资料相吻合，提示在临床上联合应用2种或3种不同类型抗UU药物治疗效果较好。NGU的病原学研究已取得很大进展，并建立了各种检测方法，但0前更多的工作应着重于确定选择什么标本以及选择什么检测方法进行NGU的实验室诊断，冋吋应提供切实可信的“金标准”以对这些实验的客观性进行评价，这些实验应简捷、经济、结果客观准确，而且应标准化，最终应制定结合实

8、际的NGU的诊断与治疗规