俯卧位手术体位安置的护理体会

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1、俯卧位手术体位安置的护理体会吕金兰（溧水县中医院江苏南京211200）【摘要】目的探讨俯卧位手术患者手术体位安置。方法体位安置前手术床及体位垫的准备，手术患者的准备，手术患者俯卧位的安置。结果舒适安全的体位摆放，使手术顺利进行，有效地减少了并发症的发生。结论手术室护士准确熟练的安置俯卧位，以最大限度地保证了患者的舒适和安全，降低了因体位安置不当给患者和手术室护士带来的风险。[1]【关键词】俯卧位安置体会俯卧位是手术中较常见的手术体位之一，它主要适用于脊柱及其他背部手术、颅后窝手术等。它具有的优点是：能充分暴露手术野，适合手术医生操作等。但如果体位安置的不合适，不但不能保证患

2、者的安全舒适，而且会影响患者的呼吸、血液循环，压迫外周神经，发生体位并发症等。1安置前的准备1.1手术床及体位垫的准备拆除原有手术床的床垫（床尾部床垫留住），将一弧形拱桥及头圈置于手术床上，用两块手术用中单平铺在弧形拱桥的两侧，在头圈与弧形拱桥之间左右各插入衬手板一块。1.2患者的准备进入手术间后，手术室护士与麻醉师、手术医生共同核对手术患者姓名，手术部位、手术名称，检查一下患者身体上是否有装饰品、发卡、手表、假牙。将患者的衣裤脱去，然后平卧于手术推车上。2俯卧位的安置建立静脉通路后，在手术推车上进行麻醉。患者全麻后，用一张3M敷贴一剪为二，分别将患者双眼贴合眼睑，防止长时

3、间角膜暴露造成角膜干燥。摆体位时先将输液袋放在合适的位置，将推车与手术床靠拢，最好手术床略低于推车。由麻醉师保护好气管导管及患者的头部，手术医生及护士各两名分别站在手术床的两侧和床尾，依次将各自的双手插入患者的头背部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位，稍稍将患者抬离推车后，另一人迅速将手术推车推走，从推车到手术床将患者翻转180度，搬动时步调要一致，并注意躯体的同轴翻转，避免扭曲而加重脊髓的医源性损伤［2】。头偏向•一侧置于C型头圈内固定，双上肢向上分别置在有软垫的插手板上，肩肘呈90度。双上肢远端关节低于近端关节，上身使胸腹部呈悬空状，置于弧形拱桥上，减少胸部受压。双下肢远

4、端关节低于近端关节，暴露视野。膝关节及小腿下部垫软垫并用固定带固定，踝部背曲足趾悬空。3俯卧位安置的注意事项3.1俯卧位安置前，患者脱完衣服后应注意保护患者隐私，根据需要适当地遮挡患者身体，促进患者身心舒适。3.2俯卧位安置前，应通知麻醉师，以保护患者头部及各种管道如气管导管、静脉输液管道等防止管道脱落等意外发生。留置尿管的患者，尿管应从下面引出，防止因身体挤压尿管而影响术中对尿量的观察。3.3俯卧位安置时，手术医生、麻醉师、手术护士三者用力应协调一致，动作轻缓，以维护患者脊柱的稳定性。3.4头置于头圈后应偏向一侧，注意患者受压的颧部皮肤。应调整接触部位以缩短局部组织的受压

5、吋间。每20-30分钟需调整头部一次。在调整头部吋应托住下颂及额部，避免从两侧托面部，以免托起吋面部绷得过紧，增加受损机会。［3】3.5每次头部调整后，应检查眼睛的位置，避免眼部直接接触头托而使眼球直接受压。减少眼部并发症。3.6俯卧位安置时，应保持胸腹部悬空，减少局部受压，使呼吸运动不受限。保持静脉冋流良好，避免外周血液冋流受阻。肢体固定吋要加衬垫，不可过紧。3.7为女性患者安置俯卧位吋，应注意双侧乳房的摆放，应置于弧形拱桥的内侧，避免受到挤压而损伤。为男性患者安置俯卧位时，应注意阴茎、阴囊的摆放，应避免与体位垫接触发生受压而损伤。3.8患者上肢外展不得超过90度，以免损

6、伤臂丛神经。俯卧位吋小腿垫高，使足尖自然下垂。3.9俯卧位安置后，再次确认床单是否平整、清洁、干燥，患者身体与床面是否呈点状接触，以防止皮肤压疮的发生。冋吋应注意骨骼隆突处如双肩峰前侧、两侧肋骨、髂前上棘、膝部是否受压。术中应经常检查患者的受压部位,发现体位不当及时报告医生，并进行适当的调整。3.10俯卧位安置后，应检查患者身体与手术床、身体与金属物品等是杏接触，防止意外烧伤的发生。及吋检查各种管道是否在位通畅，线路是否理顺、受压。电极粘贴片是否粘贴于肌肉肥厚处，有无避开受压部位。4结果正确合适的俯卧位的安置，保证了患者的安全与舒适，冋吋为手术医生显露了一个清晰的手术视野，

7、便于了手术医生操作，缩短了手术吋间。确保了手术安全顺利，减少了手术并发症的发生。5体会手术视野不仅取决于麻醉效果还取决于正确合适的手术体位。安置俯卧位吋应着重注意着力点和支撑点是否合理正确，保证着力点不妨碍患者的呼吸，不影响静脉冋流，不引起软组织过度牵拉和压迫。［4］正确合理的俯卧位的安置，既达到了手术野易于暴露和便于手术操作，又增进了患者的安全与舒适。对保障手术成功，避免并发症有着重要意义。［5】参考文献［1】李晓敏.《护士执业资格考试办法》与《手术安全核査制度》贯彻实施及手术室护理技能培训指导:288.［2】庞