介入治疗在妇产科领域中的运用

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1、介入治疗在妇产科领域中的运用彭艳玲（沈阳市东陵区妇幼保健所辽宁沈阳110043）【摘要】介入治疗是介入放射学中的重要部分，现在已经广泛运用于妇产科领域，它在一定程度上对子宫腺肌病、子宫肌瘤等妇科良性病变起到相对治愈的作用，对产后出血、特殊部位妊娠出血、子宫动静脉瘘等疾病的栓塞治疗与传统手术相比展现出了巨大的优势。介入治疗具有许多优点，如微创性、效果明显、恢复较快、不良反应较少、易被大众接受等，因此，在妇产科领域被广泛应用。【关键词】介入治疗妇产科【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（201

2、3）39-0104-02一、子宫肌瘤以及子宫腺肌病的治疗介入治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病是妇产科介入治疗中的常见案例，具有安全、微创性等优点，而且经过实践的验证，具有良好的临床效果。在治疗的过程中，多数为一次性栓塞，因此，一定要谨慎选择栓塞剂，这将直接影响到临床治疗的效果。1、对子宫肌瘤的动脉栓塞治疗子宫动脉栓塞技术，（简称UAE＞在现代妇科病的治疗中被广泛应用，尤其是在治疗子宫肌瘤方面，经过无数临床实践证明，疗效非常显著。大约10%~20%具有临床症状的子宫肌瘤患者必须要接受治疗，子宫动脉栓塞术对于月经量大量增多、并且伴

3、有贫血的患者的治疗有很好的疗效。但是也存在一些问题，如一些粘膜下肌瘤大于5cm的患者栓塞之后容易产生嵌顿以及宫腔感染的问题；浆膜下肌瘤大于6cm的患者容易出现腹部并发症；肌壁间肌瘤大于8.5厘米的患者容易出现栓塞后综合症，失败率大大增加，因此，在利用子宫动脉栓塞时要提前做好充分的准备，时刻谨慎。在对子宫肌瘤患者进行治疗时，应尽量选取超选择子宫动脉栓塞，在科学范围内延长栓塞的过程，尽可能地降低一些外部因素对血流速度、血流力度的影响。就现在的状况来看，对子宫肌瘤进行UAE治疗的近期、中期治疗效果的报道层出不穷，对患者进行子

4、宫动脉栓塞之后，有77%〜98%的患者月经量大量增多、尿急、尿频症状有所缓解甚至直接消失，子宫肌瘤体积在一年之后大约缩小55%,而iL还呈现出继续缩减的趋势，甚至即将消失。在子宫粘膜下肌瘤UAE治疗之后的11-180天之间主要是阴道排除的方式。闭经发生概率大约为1%~7%，五年内复发的概率为1.0%〜3.5%,均远远低于肌瘤剔除术。2、对子宫腺肌病的动脉栓塞治疗在这一领域中，刘萍等人首先进行了介入治疗。尤其是近几年来，对于子宫腺肌病介入治疗的文献也逐渐增多，UAE之后患者的月经量明显减少、子宫体积缩减、受孕几率增大，这

5、些效果都使得UAE得到大多数学者的充分肯定。由于子宫腺肌病病灶周围的血管网比较细，病灶没冇包膜，内部染色较为浓密，供血的来源较广、较为复杂，所以应该尽可能地采取双侧子宫动脉栓塞，选取永久性栓塞剂，国内0前大多用PAV、KMG或三丙烯微球。3、分析UAE对于卵巢功能的主要影响现在，人们并不承认UAE对卵巢功能奋什么严重影响，但是有相关文献报道称，选取永久性栓塞剂进行UAE治疗之后，可能会产生暂吋性或永久性的闭经状况，其至会出现宫腔粘连的情况。不久前，有专家把UEA治疗方法应用于临床实践，取得了很好的疗效，并得出了可喜的结

6、果：UAE治疗中的辐射剂量对于卵巢的破坏性并不是很大不，但由于患者的盆腔部位正好在透视范围内，而盆腔对这种辐射的防护能力较弱，因此，在进行UEA治疗吋，应当尽量缩减透视吋间，减少盆腔所承受的辐射压力。二、产后出血的治疗介入动脉栓塞治疗适用范围较广，如适用于由各种原因所引起的早期、晚期产后出血症状，经髂内动脉栓塞止血，其疗效显著，而且几乎无发症，将其与子宫切除术进行比较，艽平均手术的吋间大大减少。在对此类患者进行治疗吋，条件较好的医院应优先考虑介入栓塞，不应直接采取外科干预的方式。三、子宫动静脉畸形子宫动静脉畸形从一定意

7、义上来说，就是指子宫内部的一些动脉或者静脉在运行过程中发生异常交通而导致血管窦的现象，一般来说这种现象基本都属于获得性的，只奋通过专业的超声检查，才可以发现恶性肿瘤对子宫动静脉产生的极大危害，在它的侵蚀下，很多器官开始慢慢畸形。大多数患者在进行化疗的过程中，可以达到自愈的效果，但是也冇那么一小部分的患者需要栓塞治疗进行辅助,才能达到预期的治疗0的。随着人们生活条件的转变，近年来，子宫动静脉畸形的发病率逐渐提高，一些先进的、现代化的治疗技术得到蓬勃发展和广泛利用，与此Ml吋，治疗水平也得到发幅度的提高。S前，很多子宫动静

8、脉畸形能够利用造影技术进行明确的诊断，在治疗过程中，可以通过一些硬件设备的改善和技术的更新，减少手术失败的概率，确保每位患者的生命安全。结语：妇产科中有些多发病、疑难病等，都可采取介入治疗，它在有些方面展现出了显著的实效性，这是传统治疗手段无法与之相比的。参考文献[1】艾志刚，杨彦粉，管洁.子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病80例疗效分析