2型糖尿病胰岛素临床治疗管理分析

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1、2型糖尿病胰岛素临床治疗管理分析李桂娟(山东淄博市周村经济开发区卫生院内科255311)【摘要】目的：探讨140例2型糖尿病胰岛素临床治疗管理。方法：选取我院2012年11月至2013年11月收治的140例2型糖尿病合并胰岛素患者为研究对象，140例患者均经过WHO糖尿病诊断标确诊，其中男性患者78例，女性患者62例，140例患者均接受胰岛素皮下注射治疗。结果：140例患者中，113例(80.7%)患者在24h内得到了明确的诊断，27例(19.3%)患者在就诊2-5d后得到明确诊断。140例患者接受胰岛素治疗后

2、，治疗后显效患者109例(77.9%),治疗后有效患者27例(19.3%),治疗后无效患者4例(2.9%),显效患者109例(77.9%)明显优于有效患者27例(19.3%)和治疗无效患者4例(2.9%),(P<0.05)有统计学意义。结论：胰岛素对2型糖尿病的治疗效果较为显著，在临床中极只推广价值。【关键词】2型糖尿病皮下注射胰岛素治疗效果【中图分类号】R548+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0012-02我国的糖尿病患病人数正随着人UI老龄化逐渐增加，成人糖尿病患病

3、率从2002年的2.5%己经增讼至现今的11.2%,2型糖尿病患者占据了糖尿病总例数的92%以上，同时糖尿病的控制也是现今面临的重要问题，木研究选择140例2型糖尿病患者，对患者进行皮下注射胰岛素治疗后取得了较为显著的疗效，具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年11月至2013年11月收治的140例2型糖尿病患者为研究对象，140例患者均经过WHO糖尿病诊断标确诊为2型糖尿患者，患者年龄35-76岁，平均年龄(45.6±4.1)岁，其中男性患者78例，女性患者62例。14

4、0例患者中67例合并周围神经病变患者，42例合并视网膜病变患者，31例合并糖尿病肾病患者。1.2方法140例患者均接受皮下胰岛素注射治疗，每H注射3-4次。加大早餐前患者胰岛素的注射量，以此类推至午餐、傍晚和宵夜吋间，注射量逐渐减小，一般采用肌肉注射方式，对于持续&迷的患者可以采用静脉注射。1.3疗效评价患者治疗后症状明显好转，患者治疗后糖化血红蛋白基本恢复正常为显效,患者治疗后症状有好转，糖化血红蛋白冇改善为冇效，患者治疗后症状无明显好转，糖化血红蛋白无改善为无效。1.4统计学意义采用SPSS19.0对数据进

5、行分析处理，计量资料采用x2检验，(P<0.05)差异显著，有统计学意义。1.结果140例患者中，113例(80.7%)患者在24h内得到了明确的诊断，27例(19.3%)患者在就诊2-5d后得到明确诊断。140例患者接受胰岛素治疗后，治疗后显效患者109例(77.9%)，治疗后有效患者27例(19.3%)，治疗后无效患者4例(2.9%)，显效患者109例(77.9%)明显优于有效患者27例(19.3%)和治疗无效患者4例(2.9%),(P<0.05)奋统计学意义。治疗后患者免疫力以及神经系统中的传

6、到电位均得到良好改善。2.讨论胰岛素治疗的主要作用是针对患者的代谢过程进行调节，胰岛素对糖代谢的调节主要体现在能够促使细胞更加充分的利用和摄取葡萄糖，加快糖原的合成,对糖的异生有着良好的抑制作用，患者在接受胰岛素治疗后，血糖在得到迅速降低的同吋胰岛素对代谢也有着良好的调节作用，胰岛素能够加快脂肪酸的合成速度，使更多的脂肪得以储存，降低脂肪的分解速度；胰岛素还能够使细胞中包含更多的氨基酸，对蛋白质合成的各个环节都奋着良好的促进作用，蛋白质合成也能在胰岛素的作用下加快速度，以此，对合成和代谢的促进作用便可以归纳为胰

7、岛素的总体治疗作用［1］。无生物活性的胰岛素在2型糖尿病高胰岛素血症患者体内一直都处于较高水平状态，患者机体也逐渐对胰岛素产生了代偿反应，醛固酮系统、血管紧张素以及交感神经系统的活性也因此逐渐降低，血管平滑肌中的Na+以及H+交换速度会因此逐渐加快，细胞自身的胰钠钾泵活性会因此显著降低，冋吋细胞的钙泵活性也会因此逐渐降低，前列腺素以及PGE2和PGI2的产生也会受到抑制，使LDL在细胞内的释放显著增加，并HLDL的消除也受到严重限制，最终导致患者胆固醇逐渐增高，并且在肝肾中的VLDL产生量会逐渐增大，患者的血液

8、粘度也会因此增加。患者血管壁对收缩物质的紧张性反应也会因为自由基血液的异常变化而增强，诱发动脉硬化以及高血压等病症发生，导致患者多个脏器出现功能异常情况。胰岛素是先前治疗中的首选，但一些体内血浆胰岛素较高的患者接受胰岛素治疗后未能显示出明显的降糖效果，还会使患者高胰岛素血症逐渐加重［2］。胰岛素皮下注射治疗能够使对胰岛素血症患者的机体免疫力得到了显著提高，患者神经系统中的传到电位也能得