延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响

《延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响湖南省南华附属第一医院神经内科421001【摘要】目的：探讨延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。方法：将我院自2013年3月-2015年12月以来所收治的75例脑卒中吞咽障碍患者，按照抽签形式将患者分为出院指导组（37例）和延伸护理组（38例）。出院指导组仅进行常规出院指导；延伸护理组在常规出院指导同时给予延伸护理。评价：（1）家属满意率、患者康复依从率、吞咽功能优良率；（2）护理前后SAS评分、SDS评分和饮水试验评分。结果：（1）延伸护理组患者家属满意率、患者康复依从率、吞咽功能优良率显著比出院指导组高，有统计学差

2、异，P<0.05;（2）延伸护理组护理后SAS评分、SDS评分和饮水试验评分显著比山院指导组好，有统计学差异，P<0.05。结论：延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响大，有助于提升患者康复依从性，改善负性情绪和吞咽功能，家属满意，值得推广。【关键词】延伸护理；脑卒中吞咽障碍；康复；影响脑卒中吞咽障碍为卒中常见后遗症，研宄显示，有29%-60%的卒中患者伴有吞咽障碍。脑卒中吞咽障碍容易出现脱水、营养不良，发生吸入性肺炎，对康复进程造成严重影响，可导致住院时间延长，致残率和致死率增加。但脑卒中吞咽障碍部分患者出院仍存在不同程度吞咽障碍，对生活质量造成影响，因而,

3、加强出院后的护理也非常关键［1］。延伸护理是出院后护理的重要形式，对提升患者的依从性和健康行为均有益。木研究就延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响进行探讨，报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院自2013年3月-2015年12只以来所收治的75例脑卒中吞咽障碍患者，按照抽签形式将患者分为出院指导组（37例）和延伸护理组（38例）。所有患者经头颅CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血，均有清楚意识和平稳生命体征，无合并其他神经系统疾病。患者和家属对本次研宄均知情同意。其中出院指导组男25例，女12例，年龄43-85岁，年龄平均值(59.73±5.2

4、8)岁。体重最低43kg，最高82kg，体重平均值(63.89±11.38)kgo其中,脑出血和脑梗死的例数分别为11例和26例。延伸护理组男26例，女12例，年龄43-84岁，年龄平均值(59.15±5.21)岁。体重最低43kg，最高82kg，体重平均值(63.37±11.24)kgo其中,脑出血和脑梗死的例数分别为11例和27例。两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。1.2方法出院指导组仅进行常规出院指导；延伸护理组在常规出院指导冋吋给予延伸护理。出院时护理人员强化对患者吞咽功能训练、心理护理、饮食

5、和用药指导等方面的护理。并每周电话冋访1次，了解患者遵医情况，并给予指导和纠正；每个月上门随访1次，进行面对面指导，解决训练过程中的问题，共随访6个月。(1)心理干预。引导患者正确对待疾病，消除恐惧感，并介绍成功病例，稳定患者情绪，使其树立康复信心，以好的心态配合康复训练。指导患者在日常生活中自我调节情绪，嘱家属多加陪伴和关心，给予患者物质和精神上的支持。(2)药物、饮食。嘱家属监督患者定吋用药，饮食可以糊状、半流质饮食为主，富含维生素和蛋白质，戒烟戒酒，多饮水，避免便秘，避免辛辣刺激食物的摄入。(3)吞咽训练。①鼻饲护理。指导家属对患者进行鼻饲护理，以丰富营

6、养流质饮食进行鼻饲，温度适中，每次200ml，4小吋1次。鼻饲吋先将床头摇高30度左右，鼻饲液匀速缓慢推入，鼻饲结束半小吋不可搬动患者，半小吋后可摇低床头，以减少反流。每天新鲜配置鼻饲液，并保持U腔清洁，在鼻饲冋吋可进行吞咽训练，促进吞咽功能的恢复。②进食护理。进食选择直坐或半坐卧位，身体稍倾向健侧。仰卧者床头抬高30°左右，头前屈，偏瘫者用软枕将肩部垫高，进餐后保持直坐或半坐卧位至少30分钟，避免误吸。进食选择半流质饮食，先有吞咽意识后再做吞咽动作，可用适当的食具从健侧喂少许粥，尽可能放于舌根处，有助于吞咽。进食量和进食速度应合理控制，完全咽下后再进

7、食下一口。指导患者和家属正确进行交互吞咽、空吞咽、点头样吞咽和侧方吞咽，以奋效刺激诱发吞咽反射，将咽部残留物去除。并注意做好进食监护，患者奋误吸或呛咳应轻叩其后背，并加强咳嗽训练，在完全咽下食物后停十秒钟后咳嗽，促进食道清洁，提升气管保护机能。另外，指导患者进行舌肌训练、咽部冷刺激等，在进食吋为患者创造良好环境，进食后漱U，避免残留食物残渣［2］。1.3观察指标、评价标准（1）家属满意率、患者康复依从率、吞咽功能优良率；（2）护理前后SAS评分、SDS评分和饮水试验评分。其中，SAS评分、SDS评分大于等于50分视为存在焦虑或抑郁。饮水试验评分为1-5分，分数

8、越高，吞咽障碍越严重［3］。1.4数据