前列腺癌集团检诊对临床前列腺癌诊断的影响研究

《前列腺癌集团检诊对临床前列腺癌诊断的影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前列腺癌集团检诊对临床前列腺癌诊断的影响研究唐山市丰南区中医医院河北唐山063000摘要：目的：回顾性既往前列腺筛查诊断情况，评价不同诊断方法应用价值。方法：2012年1月〜2015年5月，医院门诊与泌尿外科筛查患者2875例，诊断141例前列腺癌，其中55例体检PSA异常诊断前列腺癌，86例采用临床诊断经指诊或影像学检查实施前列腺活检诊断，调取患者病历资料，进行回顾性分析。结果:体检筛查诊断者年龄、前列腺体积、PSA水平、PSA〉20.0ng/ml比重、GLeason评分、体检诊断者〉7分比重低于临床诊断者，临床诊断者超声阳性率低于体检

2、诊断，ECT阳性率高于体检诊断，差异只•有统计学意义(P<0.05);临床诊断者尿路症状59.30%,尿路症状33.72%。结论：前列腺癌集团检诊可检出前列腺癌，但并非所有的患者psa、GLeason评分均为阳性；对于前列腺体积较大、高龄者，有必要缩小PSA活检标准。关键词：前列腺癌；流行病学；诊断前列腺癌约占全身恶性肿瘤的11.7%,我国前列腺癌发病率约为9.92/10万，近年来随着人口老龄化、泌尿系统疾病发病率上升，前列腺癌发病率呈快速上升趋势［1］。前列腺癌预后相对较好，早期肿瘤10年生存率较理想，考虑到多数患者在70〜80岁，多数

3、前列腺癌不会因癌死亡。前列腺癌治疗方法基木成熟，主要括等待治疗、手术、放疗等，肿瘤分期对治疗方案的选择具有重大影响，及早诊断前列腺癌非常必要。木次研究试回顾性分析既往前列腺癌筛查诊断情况，评价不同诊断方法诊断价值。1资料及方法1.1一般资料2012年1月〜2015年5月，医院门诊与泌尿外科筛查患者2875例，年龄26〜91岁、平均(76.4±5.6)岁。共诊断141例前列腺癌患者，其中55例体检PSA异常诊断前列腺癌，余者釆用临床诊断经指诊或影像学检查实施前列腺活检诊断。纳入标准：①临床资料完整；②明确诊断。1.2方法调取患

4、者病例资料，进行冋顾性分析。主要资料包括症状、年龄、病理分级、血清PSA、辅助检查情况。1.3统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用检验或Fisher‘s精确性检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果55例患者体检筛查诊断，年龄(69.8±7.2)岁，86临床诊断患者(71.5±7.8)岁,差异具有统计学意义(P<

5、0.05)。体检诊断患者，前列腺体积(34.5±9.2)ml、PSA(25.4±19.3)ng/ml,临床诊断者分别为(45.6±27.1)ml、(64.0±41.4)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。体检诊断者<10ng/ml、10.0〜19.9ng/ml、〉20.0ng/ml患者分别为15例、18例、22例，临床诊断者分别为13例、15例、58例，差异具有统计学意义(P<0.05)。体检诊断者GLeason评分(5.6±1.4)分、临床诊断(7.2&p

6、lusmn;1.9)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。体检诊断者≤7分34例、临床诊断者则为34例，差异与统计学意义(P<0.05)。临床诊断者超声阳性率低于体检诊断，ECT阳性率高于体检诊断，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论前列腺癌早期常无临床症状，本次研究中体检诊断者均无症状表现，占同期确诊的前列腺癌患者的39.00%，占同期进行PSA筛查患者4.90%。早期开展PSA集中筛査，可检出部分前列腺癌高危患者，但PSA阳性率偏低，对于10〜19.9ng/ml对象，部分患者并不接受进一步检查，可能造成误漏诊[2

7、]。从诊断的途径来看，临床就诊者多以尿路症状、转移症状就诊，患者病情已经发发展到一定的程度，前列腺组织人小明显高于体检筛查者，前列腺组织大小在癌症诊断中具有重要意义，通过直肠指诊触及前列体，判断前列腺疾病风险。但需注意的是，其前列腺癌症状表现常与良性前列腺增生相近，增加了患者增多难度，本组患者以转移症状就诊者占临床诊断者33.72%。0前前列腺癌诊断方法较多，主要包括临床表现、直肠指诊、辅助检查、病理活检等，从本次研究来看不同途径诊断患者CT、MRI、超声表现差异无统计学意义(P>0.05),提示影像学检査在前列腺癌诊断中有一定的价值，无

8、论是在早期或临床症状患者[3】。PSA检测仍是前列腺癌诊断诊断的主要方法,PSA主要包括游离型PSA、与Q1-抗糜蛋白酶集合的PSA,若为阳性需提高警惕。需注意的是血清PSA干扰因素较多，前列