宫外孕的急救治疗与护理体会

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1、宫外孕的急救治疗与护理体会王丽娟1刘爱华2高瑞华1付丽丽1（1高密市妇幼保健院山东高密261500；2高密市中医院山东高密261500）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）33-0244-02【摘要】通过探讨我们认为，每例宫外孕患者都是生物、心理、社会的统一体，护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识，还要注重患者的心理护理。【关键词】宫外孕护理宫外孕近年发生率有上升趋势，其中输卵管妊娠最常见，我科2009年1月1日至12月31日共开展此手术180例，术后效果满意，现将护理体会小结如下。1临床资料1.

2、1一般资料休克8例，占4%,未婚14例，占8%,16例因陈旧性宫外孕经保守治疗无效行手术治疗，占9%,年龄19〜36岁，平均28岁。1.2辅助检查（1）HCG测定：阳性率一般可达80%-100%，但HCG阴性者，也不能排除。（2）白细胞计数正常或稍高，血红蛋白下降。B超检查一侧附件低回声区，其内或有妊娠囊。1.3治疗原则（1）手术治疗：目前主要釆取手术治疗。有休克时抗休克与手术治疗同时进行，根据生育与否切除或者保留输卵管。（2）非手术治疗:对破裂或流产时间长的患者可采取非手术治疗，治疗原则是活血化淤，软坚散结。2术前急救2.1休克卧位。2.2保持呼吸道

3、通畅。2.3快速扩容。2.4密切观察生命体征。2.5DIC治疗。积极观察有无出血倾向，及吋发现，及吋治疗。2.6做好术前准备急查血型并交叉配血，备血待用。3术前准备3.1术前做好患者的心理护理（1）解释手术治疗的0的，手术过程，麻醉的安全度。（2）针对患者的忧虑及各种困扰，进行耐心的解释和安慰。（3）教会患者术后如何咳嗽，采取适宜的体位。3.2绝对卧床休息取平卧位，不准随意搬动患者及按压下腹部。3.3严密观察症状及体征严密注意患者冇无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。3.4密切观察血压、脉搏的变化每小时测量1次，必要吋给予氧气输入。严密注意患者神态、表情

4、，注意保暖。3.5饮食和营养对已明确诊断，须立即手术的应禁食、禁饮，以套管针静脉快速输液补充液体量的不足。3.6按医嘱建立静脉通路根据病情需要调整输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。3.7实验室检查急查血型并交叉配血，备血待用。3.8积极做好术前准备备皮，做好青霉素、普鲁卡因皮试，换手术衣裤，留置导尿及注射术前针。4术后护理4.1手术后心理护理做好病人术前的心理准备，可减轻其精神压力，并加速术后康复。应针对不同患者做好不同的心理护理。4.2术后一般护理患者术毕冋病房后，应将其平行移置麻醉床上，去枕平卧头转一侧。按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护

5、理，6〜8h改半卧位。4.3生命体征监测进行心电监护，随时观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，至血压平稳。注意观察血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，连续测量至平稳，每4h测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。4.4伤口有无渗血注意腹部刀口有无渗血、渗液，有无红肿，有无阴道流血。保持敷料清洁干燥，污染时及时换，渗出多时报告医生。4.5加强基础护理保持外阴干燥，给予外阴护理，定吋翻身，血压平稳以后取半卧位，拔尿管后可酌情离床活动等。4.6饮食护理禁食6h后按医嘱给流质饮食，再根据肠蠕动情况给予半流质、软饭，饮食宜清淡，进食易消化食物。4.7疼痛的护

6、理术后12h可取半卧位，教病人放松疗法。4.8保持导尿管通畅保持保留导管通畅，注意其尿量尿色，24h后拔除尿管，嘱患者自行解小便。4.9活动术后6h可协助患者翻身侧卧。术后24h鼓励病人下床活动。4.10生活自理我们应加强巡视,15〜30min1次,及吋发现病人需要，将生活用品放在病人伸手可及之处。协助病人进食，教会病人保护输液通道的方法。5出院指导5.1饮食指导给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。5.2休息与活动患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定，一般术后1周可参加重体力劳动以外的工作。5.3门诊随访疲定期门诊随访，1个月后

7、来医院复查，3个月禁房事,注意避孕及其避孕方法。保持切口清洁，半个月后可愈合，如有红肿、硬结应及时来院检査。6体会宫外孕是妇科急腹症之一，病情危急，变化快。因此，护士不但要有熟练的操作抢救技能，还要冇强烈的责任感和同情心，在救治过程中，应冇条不紊，分秒必争，密切配合主治医师从而提高治愈率。抢救的关键是纠正低血容量休克的同吋给予病灶清除止血，以保证病人的生命安全。作为护士应该在具备熟练的操作技术和扎实的理论基础上，把护理心理学运用到临床当中去，只冇三者完美地结合在一起，才能达到更理想的护理效果，使病人在最佳的生理、心理状态下接受治疗，术后得到全面而细致的

8、护理，加速了病人的康复。参考文献[1】赵克忠.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2002,66-