cbl教学法在病理生理学中的应用

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1、CBL教学法在病理生理学中的应用邓志会*林岩王国忠金莉李波肖微(黑龙江省齐齐哈尔医学院病理生理教研室161006)病案教学法(case-basedlearning,CBL)是基于问题中心教学'法(problem-basedlearning,PBL｝的原理发展而来的［1］。CBL继承了PBL以学生为主题进行启发式教学的优点，乂克服了它在一定程度上与临床实践过程割裂的不足，可以充分激发医学生自主学习的能力和对实践知识运用的能力，目前正成为医学教育改革的方向之一。SrinivasanM等对美国两所高校的学生和教师在接受PBL和CBL后的认知和感受进行了比较，结果发

2、现，两校教师和学生都认为CBL的引导式探宄优于PBL的幵放式探究［2］。病理生理学是现代医学教育中的一门主干课程，也是连接基础医学和临床医学的桥梁课程。它的主要任务是研究疾病发生发展的一般规律，探讨患病机体的功能、代谢的变化和机制，为疾病的防治提供理论和实验依据［3］。但由于病理牛.理学的理论性较强，学科知识的广度、深度和跨度都很大，往往使学生在学习时望而生畏，在学习中容易产生厌烦心理，从而影响教学质量。面对这种现状，我们积极研究和改革教学方法，探讨将CBL教学模式引入病理生理学理论教学实践，激发学生的学习积极性，培养学生获取知识的能力，进而提高教学质量。一

3、、CBL教学法在病理生理学中应用的优越性CBL教学法的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法［4］。CBL有其独特的优势，能够理论联系实际，加强课堂与临床实际的沟通，扩大学生的知识面，培养学生分析问题、解决问题的能力，特别是可以锻炼学生的决策能力及临床应对能力。有利于激发学生主动学习的兴趣和动机，让他们体会现在所学的到理论知识是和临床医学密切联系的，是对后续的临床课程学习有用的。通过同学之间的讨论及听取教师的讲解，对某些问题的理解和认识将会更加深刻和全面。因此CBL对于学生整体能力的提高作用是不容置疑的。病理生理学

4、既是一门沟通基础医学和临床医学的桥梁学科，基于苏在医学教育中的特殊学科地位，采用CBL教学法在病理生理学教学中具冇优势，冇利于培养学生的学4兴趣，提高教学效果和质量。病理生理学的理论性较强，具有一定的抽象性、逻辑性和推理性，学生们普遍反映学4难度较大，内容抽象难懂。CBL教学摸式结合真实的典型临床病例，提出问题，将病理生理学复杂的理论内容与具体疾病密切联系，把病理生理学抽象的理论感性化，奋利于激发学生的学习兴趣，减少死记硬背，培养学生主动学习、综合分析和解决问题的能力以及临床思维能力。病理生理学与多门医学基础学科和临床学科联系密切。CBL教学摸式通过理论知识

5、与典型的临床病例联系，经过自学、讨论，提交给学生一个清晰的、完整的、系统的思维线条，可使病理生理学知识系统化，克服传统教学中人为将知识划分得零碎、不完整的弊端。便于学生应用己有知识，学会归纳、概括，有利于将病理生理学与基础、临床各学科之间的知识相互渗透和融合，既冋顾了己学的其它基础学科知识，又为将来的临床学科的学习打下坚实的基础理论知识。病理生理学研宄的对象是疾病，苏责任是把学生从学4正常人体的奋关知识，逐渐引向对患病机体的认识，在基础与临床各学科间架起“桥梁”，起承前启后的作用，与其他基础学科相比，具有开展CBL教学的良好基础。CBL教学根据教学大纲，选择

6、具奋教学意义的真实的典型临床病例，运用病理生理知识去分析病人的临床表现和发生机制，去理解临床诊治方法，可更好地完成桥梁作用。培养学生面对临床复杂多变问题的判断能力、临床思维能力和知识综合运用的能力。二、CBL教学法在病理生理学教学中的实施CBL教学的实施过程。在CBL教学在方法上采用“病例设问一讲授点拨一讨论总结”三段式教学法［5］，主要程序及实施步骤包括：①精心选择真实的、典型的临床病例，以教学大纲的要求为核心，教师根据学生现奋的知识结构和水平，制定讨论提纲。②学生按每5〜6人划分为一学小组，每4个学小组形成1个教学小班，并配备1名教师。要求每位学生预习教

7、材相应章节内容，并查阅参考文献收集相关资料，仔细思考并讨论提纲中的问题，做好笔记。③教师在大课开始后利用较短时间冋顾病例，提出悬念，接着围绕病例这一线索讲解疾病的概念、机体的代偿反应、疾病吋机体功能代谢的变化等内容，以便学生更好地讨论。④以病例为基础进行课堂讨论。各组学生推选代表发言,阐述其对提纲中若干问题及所选临床病例的看法，做到各组畅所欲言，其至展开辩论。在此过程中，教师主要起启发和引导的作用，可以控制讨论的节奏，协调各组之间的关系［6】。⑤学生讨论完毕，由教师对一些共同性的问题和争议大的疑难问题进行详细分析，总结归纳本课程的重点、难点，Ml吋对各组的发

8、言进行点评。指出不足之处，总结各自的优缺点，完善教学