帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的临床效果评价

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1、帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的临床效果评价朱晓星1李素芝2吴前进1（1丙藏军区总医院胸心外科丙藏拉萨850007）（2丙藏军区总医院院长丙藏拉萨50007）【摘要】目的评价静脉注射帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的效果与安全性。方法将2012年10月-2013年10月收治40例择期行开胸术的患者，随机分为实验组和对照组各20例。实验组术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳（特耐），对照组术前30分钟静脉注射200mg曲马多。分别于术后4、8、12，16、20、24h观察疼痛评分VAS（视觉模拟评分法）。结果VAS评分两组患者存在显著性差异（P<O.01）;实验组明显低于对照组。结论帕瑞昔布钠用于

2、开胸术后患者镇痛临床效果好而且更安全，值得推广应用。【关键词】开胸术帕瑞昔布钠曲马多【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0210-02帕瑞昔布蜘parecoxibsodium）是选择性环氧化酶-2抑制剂，在•多模式平衡镇痛中发挥着重要的作用，临床上用于中到重度疼痛治疗和各种外科手术的术后镇痛。我院自2012年10月〜2013年10只对40例开胸探查术患者中的20例，采用术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳（特耐）治疗术后疼痛，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料40例患者均在我院胸心外科住院，由同一组外科医生行单侧开胸探查术，其中

3、男性24例，女16例，年龄18〜56（平均32.8）岁。我们将患者随机分为实验组和对照组各20例。所有患者均行单侧开胸手术，术前肺功能基木正常，肝肾功能、凝血功能检查正常，术前近期未服用阿片类药物。两组患者在年龄、性别、体重和手术吋间等•一般资料比较中均无明显差异，均无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法1.2.1麻醉方法：两组患者均采用静吸复合全麻术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠100mg。麻醉诱导:静脉注射咪达哇仑0.05mg/kg、芬太尼4Mg/kg、丙泊酚l.5mg/kg、顺式阿曲库按0.2mg/kg，双腔支气管插管，麻醉维持:丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵入，七氟醚间断吸入。实

4、验组术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)，对照组术前30分钟静脉注射200mg曲马多。1.2.2资料收集方法：我们采用疫痛视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)对患者进行术后4、8、12,16、20、24h的VAS评分。VAS标准[1〜2]:0表示无痛，10表示剧痛，0〜2为优，有轻微疼痛，3〜5为良，患者能忍受，不影响睡眠，6〜8为差，影响睡眠，尚能忍受，9〜10为无效，冇强烈的疼痛，难以忍受。2结果患者在术后各相同时间段的VAS评分结果显示，实验组分数均明显低于对照组，两组差异均具有显著性统计学意义(P<0.01)。3讨论开胸手术创伤大、术后疼痛剧烈，开

5、胸手术术后疼痛仍列为0前所冇外科手术之首。剧烈的疼痛刺激，严重影响患者的呼吸和循环功能，使患者呼吸功能通气效率下降，导致高碳酸血症、肺不张和肺部感染，甚至呼吸窘迫等并发症。因此有效地控制术后疼痛是治疗的重要一环，本文是评价临床采用上采用帕瑞昔布钠超前镇痛的效果。帕瑞昔布钠是全球第一种注射用非踏体类抗炎药，它是高选择性环氣合酶2(COX-2)抑制剂，静脉注射后迅速转化为强效镇痛作用的伐地昔布[3】。伐地昔布对COx-2的抑制作用是COx-1的28000倍，其在充分发挥镇痛抗炎作用的同吋，不会对胃肠道黏膜、肾脏功能和凝血系统造成影响[4】。帕瑞昔布起效快速，作用持久，镇痛效强，本实验采用VAS评分

6、方法对两组患者术后疼痛进行比较，结果显示帕瑞昔布钠对比曲马多，临床效果明显好与后者，具冇统计学意义(P<0.01),值得在临床推广。参考文献[1]RamsayMA,SavegeTM,SimpsonBR,etal.Controlledsedationwithalphaxaloneandalphadolone[J].BrMedJ.1974,22(920):656〜659.[2]MeilahnEN.AssociationofsexhormonesandadipositywithplasmaleveloffibrinogenandPAI-linpostmenopausalwomen[J].AmJEpi

7、demiol,1996,143(2):159〜165.[3]ArdoinSP,SundyJS.Updateonnonsteriodalanti-inflammatorydrags[J].CurrOpinRheumatol,2006,18(3):221〜226.[4]SvenssonCl,YakshTLThespinalphospholipase-cyclooxygenase-prostanoidc