彩色多普勒超声诊断睾丸附睾炎的临床价值

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1、彩色多普勒超声诊断睾丸附睾炎的临床价值刘一武中古修沈胜元莫海云（广东省东莞市长安医院B超室广东东莞523000）【摘要】目的评价彩色多普勒技术诊断睾丸附睾炎的临床价值。方法应用二维超声观察正常组和病变组睾丸附睾的大小、形态及内部回声，再用CDFI观测血流情况，测量最高血流速度（Vs）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI），并对两组结果进行比较分析。结果病变组睾丸附睾较正常组增大，血流丰富，Vs增高，RI、PI降低，两组测值差异统计学意义。结论彩色多普勒超声技术对附睾睾丸炎的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值。【关键词】超声多普勒彩色睾丸附睾炎【中图分类号】R445.1【文献标识

2、码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0210-02睾丸附睾炎是男性生殖系统感染的常见病，好发于中青年。临床常表现为阴囊肿胀、疼痛等，易与睾丸扭转、睾丸损伤、睾丸结核、睾丸肿瘤及腹股沟嵌顿性疝等相混淆，单从临床表现上鉴别诊断较困难。应用二维及彩色多普勒超声技术，通过对二维图像的分析及血流信号的观测做出诊断和鉴别诊断，旨在探讨CDFI对睾丸附睾炎诊断的临床价值。1资料与方法1.1一般资料木组研究对象分为两组，一组为正常组36例，年龄18〜51岁，平均26.8岁；另一组为病变组52例，年龄18〜53岁，平均27.2岁。病变组病程1〜5天，表现为阴囊肿胀、触痛明

3、显，其中有15例伴有全身症状（发热、恶心、乏力等），实验室检查40例有白细胞及中性粒细胞增高，余12例白细胞稍偏高，该组经临床治疗1〜2周后症状消失或明显减轻，超声复查恢复正常或明显好转。1.2检查仪器及方法所用仪器为PHUPSiu22彩色多普勒超声仪，探头频率5〜12MHz。受检对象取仰卧位，充分暴露阴囊，嘱受检者把阴茎上提固定，使阴囊位置上移，做广泛多切面扫查。先用二维超声观察附睾睾丸的大小、形态及内部冋声，再使用彩色多普勒技术观测其血流情况及频谱特征，并记录最高血流速度(Vs)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。2结果2.1正常睾丸附睾本文36例，72个正常睾丸附

4、睾二维声像图表现为横切面呈类圆形，睾丸表面光整，内部为中等点状冋声，分布均匀，纵切面呈卵圆形。用高频超声可显示附睾头位于睾丸后上方，呈半圆形或新月形，附睾尾位于睾丸下极，呈新月形，包绕睾丸下极，其内部冋声与睾丸相同或略低。CDFI示双侧睾丸内部及周围可见血流信号，呈条状或星点状，部分附睾头及尾可探及疏少的血流信号，相对睾丸的血流信号明显减弱。2.2睾丸炎13例睾丸炎患者,21个病变睾丸不Ml程度增大,包膜光整，内部实质冋声除7个为均匀中等回声外，余内部冋声增粗，分布欠均匀，其中有2例化脓性睾丸炎，内部有不规则无冋声区；另13个病变睾丸周围可见无回声包绕，睾丸鞘膜积液。CD

5、FI示睾丸内部均可见丰富的血流信号，其中化脓性睾丸炎的无冋声区内血流信号明显减少。PW测得睾丸内动脉血流速度加快，阻力指数、搏动指数明显降低，RI<0.5［l］。2.3附睾炎39例附睾炎患者，病变附睾48个。二维声像图为附睾肿人，以附睾尾肿大更为显著，形态不规则，内部冋声不均匀，呈冋声减低或冋声强弱不均；其中17个在睾丸附睾周围见无冋声区。CDFI示肿大的附睾内部血流信号易于显示，II血流信号增加，频谱多普勒显示睾丸动脉阻力指数降低［2】。附睾内动脉的RI下降(<0.7)［3］。2.4睾丸附睾炎本文9例为睾丸附睾炎，表现为患侧附睾及睾丸同时增大，内部冋声不均，其周围有无冋

6、声区包绕。CDFI示附睾及睾丸内部血流丰富，PW测得高速低阻血流频谱。病变组与正常对照组的二维声像图示病变组睾丸附睾增大，部分合并睾丸鞘膜腔积液，血流检测示病变组Vs明显高于正常组，PI、RI均低于正常组。3讨论3.1概述睾丸附睾炎是男性生殖系中非特异性感染的常见病。睾丸与附睾炎症有吋为单个器官，有时为二者同时受累，有单侧性或双侧性、急性或慢性炎症的分类［4】。本文主要就急性炎症进行讨论。睾丸炎是各种致病细菌（常见的为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌等）和病毒通过血行、淋巴与输精管或附睾途径感染引起，其中以腮腺炎引起的睾丸炎最为常见，腮腺炎是病毒感染引起的急性传染病，

7、青少年和成人患腮腺炎后易并发睾丸炎。附睾炎是男性生殖系最常见的感染性疾病，青年多见，它也是急性阴囊痛的主要原因之一（急性附睾炎占急性阴囊痛76.5%），它继发于后尿路感染，通过输精管进入附睾，病原以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等多见，也可通过血行和淋巴感染，附睾炎多从附睾尾部开始蔓延至体部和头部，侵及睾丸时引起附睾睾丸炎［2］。附睾睾丸炎在急性炎症吋可表现为阴囊肿胀、疼痛、可向下腹及大腿根部放射，冋吋可伴全身不适，畏寒、发热、血白细胞升高，若在急性期诊断和治疗不及吋可能会引起男性不育其至影响性生活。3.2鉴别诊断在临床上和二维