带状疱疹后遗神经痛的治疗依据及现代治疗进展

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1、带状疱疹后遗神经痛的治疗依据及现代治疗进展罗正同（广丙贵港市人民医院麻醉科广丙贵港537100）【摘要】带状疱疹后遗祌经痛（PHN＞是指带状疱疹局部皮损痊愈后局部祌经痛迁延不愈的症状，可以持续数只或数年。此病为皮肤疱疹愈合后，部分患者遗留下顽固的神经病理性疼痛，凡疼痛持续1个月以上者被称为带状疱疹后遗神经痛［1］。木病是带状疱疹最常见的并发症之一，多见于年量较大的病人，其发病的几率随年龄增大而增加。而且治疗起来相当困难,很多药物及治疗方法都不能达到理想的治疗效果。因此，如何更好地、更快的治疗带状疱疹后遗神经

2、痛是我们面临的一个重要的难题。【关键词】带状疱疹后遗神经痛治疗进展【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0208-01带状疱疹后遗神经痛（PHN＞是指带状疱疹皮损消退之后疼痛持续超过1〜6个月的慢性疼痛综合征。并且该病可伴有身心缺陷以及精神抑郁等等症状。PHN的发病率随年龄的增长而上升，经研宄发现年龄大于60岁的人群中，PHN的发病率可达到40%甚至以上。PHN特征以跳跃性疼痛、烧灼痛、间歇性刺痛以及感觉异常等等为主。但是PHN的病理机制至今尚未研究明确，其临床

3、表现也越来越呈现多样化，在当今社会上己经成为一种难治性的慢性疼痛综合征。木文对带状疱疹后遗神经痛的治疗依据及其现代治疗研究进展做了一个总结。1发病机制就目前了解到的情况来看，大多数对其进行研究过的学者认为其发病主要与以下三方面有关：第一为周围神经病变，主要表现为周围神经干炎症以及神经损伤后传导异常。第二为中枢神经病变，主要与丘脑对疼痛调节环路的功能有关。第三为精祌方面等相关因素［2］。1PHN的药物治疗2.1抗抑郁药物三环类抗抑郁药能减轻疱疹后神经痛的疼痛，并且在使用过程中应注意从小剂量开始并逐步增加剂量，

4、防止出现头晕或嗜睡等副作用。临床上以阿米替、去甲替林镇痛效果佳。一般在2-3日之内产生效果，显效吋间明显短于抗抑郁的作用时间。另外新型5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂对疱疹后神经痛的治疗也有效果的［3】。2.2抗癫痫药物早期治疗带状疱疹后遗神经痛常用卡马西平。其作用机制是通过升高抑制性神经递质水平，降低兴奋性神经递质的水平，调节阳离子通道的传导从而达到治疗神经痛的0的。0前临床常用的药物为加巴喷丁、普瑞巴林和等等比较新的药物。2.3阿片类药物现代研究表明阿片类药物可以被用于治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛，

5、但是应用时还是要注意其不良反应以及滥用风险等等问题。阿片类具冇治疗顽固性带状疱疹作用的药物主要有曲马多、羟考酮及吗啡等。但是0前认为阿片类止痛药治疗神经痛效果并不明显。2.4非麻醉镇痛药临床验证发现这类药物主要有氯胺酮、右美沙芬等等。作用机制主要是通过改变异常的中枢神经系统痛觉活动，显著减轻神经痛［4】。2PHN的其他疗法3.1心理治疗通过跟踪调查发现PHD患者在长期的剧烈的疼痛折磨下，很容易产生心理疾病，比如焦虑、紧张、抑郁、异常人格、其至自杀的心理。所以在药物治疗的同吋应积极进行心理干预，常用的方法有心

6、理疏导、暗示疗法、行为调整及生物反馈疗法等。以借此达到改善病人行为、感情、反应方式的B的。是病人可以有信心与疾病斗争到底。3.2针灸疗法针灸选穴多以患者病变局部及相应夹脊穴为主，针灸疗法既可以单纯地使用针刺，也可以针刺、拔罐、灸法、穴位注射等各种疗法综合使用。已达到对该病的治疗0的。常用方法包括体针疗法、埋线疗法、水针疗法、针刺配合刺络放血法、针刺配合激光疗法以及针药结合疗法等治疗方法。3.3物理治疗临床上使用的物理治疗包括电疗法、光疗法、超声波疗法、冷喷法等等。这些疗法对PHD患者的康复均有一定的辅助作用

7、。赵丽惠[5],朱秀芳[5]等应用低能量氦氖激光以及负离子喷雾治疗带状疱疹后遗神经痛均取得一定疗效。1结语该病持续吋间短则1〜2年，长者甚至超过10年，成为闲扰中、老年人的顽固性痛症之一，如果没有有效的疼痛控制的方法，一般病史均长达3〜5年。患者由于长期遭受疼痛的折磨不仅情绪低落，生活质量低下，甚至丧失工作和社交能力。此外，与急性带状疱疹不同的是，带状疱疹后遗神经痛患者常合并冇心理异常因素。由于长期剧烈的疼痛折磨，患者的心理负扭沉重，情绪抑郁，对生活失去信心，多数有自杀倾向。总之，带状疱疹后遗神经痛的发病机

8、制复杂，机制直到现在也是尚未清楚，治疗的困难程度可想而知。参考文献[1】张学军.皮肤性病学版，北京:人民卫生出版社,2001:102—103[2】薛志兴，樊碧发，带状疱疹后遗神经痛治疗现状[儿中日友好医院学报,2006,20：187[3】申瑞霞，布络芬和多虑平联合治疗带状疱疹后遗神经痛80例[几皮肤病与性病，2006,28(2)：28.[4]QuanD,WellishM.GildenDH.Topicalketam