带状疱疹后遗三叉神经痛的治疗进展.pdf

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1、2012年3月论著确保母婴安全。产率明显降低;FGR组的胎儿窘迫、新生儿重度窒息发生率均明显高1资料与方法于对照组,与有关报道一致。笔者认为,对估计FGR者应高度重视,1.1一般资料2005年1月-2010年12月在本院共分娩4850FGR胎儿对缺氧的耐受力差,应适当放宽剖宫产指征。阴道产仅适合于例。孕妇平均年龄(24.3±3.6)岁,最小18岁,最大40岁;初产妇占胎盘功能正常,胎儿成熟,羊水量及胎位正常,Bishop评分≥7分,无63.20%,经产妇占36.80%。孕周<37周658例(13.57%),37~40周阴道分娩禁忌者,另一种为胎儿难以存活,无剖

2、宫产指征时予以引产。[2]3641例(75.07%),≥42周551例(11.36%);出生足月低体重儿122例,不可盲目试产勉强阴道分娩,以免给母儿带来不良结局。占2.51%;正常体重儿4728例,占97.48%。由于FGR的分娩并发症多,对母儿的危害较大,FGR是围生期[3]1.2方法采取回顾性分析方法,以分娩足月低体重儿的母婴122新生儿发病率及死亡的重要原因。因此在孕期进行胎儿筛查、较准确例为观察组,以同期分娩的单胎、新生儿体重在2500~3999g的母婴地估计胎儿体重已成为产科医生很重视的问题。本资料中,由于主要依130例为对照组,分析两组的分娩方式

3、及母婴并发症情况。观察指标包括:赖宫高、腹围、B超等常规方法,产前诊断FGR与产后的符合率仅为剖宫产率、阴道分娩率、胎儿的宫内窘迫、新生儿窒息情况等。70.49%。笔者认为应将立体三维超声显像列为常规的胎儿体重预测评1.3产前诊断标准有以下情况者应考虑胎儿宫内生长受限(FGR)价方法,采用宫高、腹围孕妇体重增长指数以及立体三维超声显像的胎[1]的可能:(1)足月胎儿出生体重小于2500G(2)足月胎儿出生体重低于儿双顶径、股骨长度、双肩径、头围及软组织厚度等进行综合性分析判同孕龄平均体重的两个标准差或低于同孕龄正常体重的第10个百分位断胎儿体重,同时检测尿E3

4、和E/C比值,胎盘生乳素,甲胎蛋白、[4]数者。TORCH感染等协助诊断。孕晚期应用彩色多普勒超声检测胎儿UA21.4统计学处理计数资料采用χ检验,计量资料采用t检验。和MCA血流,UA、S/D及MCAPSV是评价FGR的敏感指标,UA2结果AEDF提示胎儿处于宫内高危状态,对疑FGR胎儿均应行UA和MCA2.1一般情况122例FGR大部分为单胎妊娠,其中头位89例,的CDFI检测,以便了解胎儿血流动力学变化,判断胎儿有无宫内缺氧臀位33例;孕周:<37周14例(11.48%),37~40周98例(80.33%),状况。孕晚期监测UAS/D及MCAPSV可协助

5、产前常规超声检查评[5]≥42周10例(8.19%);孕妇平均年龄(25.8±3.2)岁,最小21岁,估FGR和判断其妊娠预后。最大43岁;初产妇63例,占51.64%,经产妇59例,占48.36%。为了减少母婴并发症,提高围产期质量,预防和减少FGR的发生2.2产前诊断符合率122例中,产前诊断与分娩后相符合的只有是很必要的,必须开展产前诊断,加强产前监护,早发现、早诊断、早86例,产前诊断符合率70.49%。治疗、早干预,减少后遗症的发生。2.3分娩方式FGR组与对照组比较,剖宫产率、阴道顺产率的差参考文献异有显著性(P<0.01),见表1。48例剖宫产巨

6、大儿中,有23例是先经[1]黄璐,许倩.胎儿生长受限94例临床分析[J].中国医药导阴道试产,出现胎儿窘迫而改行剖宫产。刊,2010,12(8):41-42.表1FGR组与对照组的分娩方式(例)[2]韩小英,于荣,刘维靖.胎儿宫内生长受限相关临床因素的分析.首都医科大学学报,2005,26(3):372-376.[3]韩玲秋.足月胎儿生长受限的妊娠结局[J].中国妇幼保健2006,21(7):57-58.[4]鲁筱莹,申明淑,战芳.胎儿生长受限的相关因素及分娩方式与新生儿结局关系的分析[J].中国当代医药,2010,17(9):425-426.[5]戴常平,李

7、秋明,何平.彩色多谱勒超声在诊断胎儿生长受限(FGR)中的应用[J].中国优生与遗传杂志,2007,15(7):191-192.表2FGR组与对照组的分娩结局注:P<0.05为差异具有统计学意义。2.4分娩结局两组的分娩结局见表2。FGR组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿损伤(颅内出血等)发生率均明显高于对照组,差异有非常显著性(P<0.05)新生儿死亡差异均无显著性(P>0.05)。3讨论本研究表明,我院FGR发生率增加可能与以下因素有关:(1)重度妊娠高血压综合征(2)心肺疾病、(3)胎盘及脐带异常、(4)双胎、(5)遗传因素:胎儿遗传性疾病。本研究表明

8、,FGR组的剖宫产率、阴道手术助产率明

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