磷霉素临床应用探究新进展(三)

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1、磷霉素临床应用探究新进展(三)磷霉素由于其抗菌谱广、抗菌作用较强、作用机制独特、耐药率低、安全低毒以及与其他药物合用可增效减毒等优点。近年来，有关磷霉素对临床分离的革兰阳性和阴性菌的敏感性研究以及与其他药物合用的研究层出不穷，出现了磷霉素与中药及微生态制剂合用的报道。碟霉素与西药合用磷霉素钠与小檗碱合用为了探讨磷霉素联合小檗碱保留灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效，任氏选择了急性细菌性痢疾患儿66例，随机分为两组。对照组30例给予静脉注射磷霉素钠治疗，治疗组36例在对照组基础上应用小檗碱保留灌肠。结结论认为，磷霉素联合小檗碱保留灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾疗效显著，值得临

2、床推荐。磷霉素钙与头孢噻肟钠联用王氏采用试管二倍稀释法研究了磷霉素钙与头孢噻肟钠联用的体外抗菌活性，其通过测定磷霉素钙与头孢噻肟钠单独应用对6株临床分离菌株的最小抑菌浓度(MIC)以及磷霉素钙与头孢噻肟钠联合应用的MIC,计算两种药物的协同抑菌指数。结果表明，磷霉素钙与头孢噻肟钠联合应用对6株临床分离株具有协同抗菌作用。磷霉素和迗托霉素合用西班牙巴塞罗那大学的研究人员发现，磷霉素和达托霉素在体内和体外具有协同抗菌作用。该种药物组合可以治愈非抗药性的金黄色葡萄球菌（MSSA）引起的人工瓣膜心内膜炎。1例54岁患有人工瓣膜心内膜炎和脑栓塞的女性患者，由于青霉素过敏，该患者

3、通过静脉注射给予了10mg/（kg-日）的迗托霉素进行治疗。因为菌血症仍然比较明显，所以在第7天时通过静脉注射方式给予了磷霉素（6g/6小时），组合治疗进行了8周，在第28天时，血液培养物的检测结果显示为阴性。体外测定的结果显示，在24小时内，药物合用对6/6MSSA菌株和4/6MRSA（MRSA，抗药性的金黄色葡萄球菌）菌株显示出了协同抗菌作用。迗托霉素和磷霉素对MSSA菌株的最小抑菌浓度分别为0.25〜0.5mg/L和1〜8mg/L，而对MRSA的最小抑菌浓度为0.25〜2mg/L和4〜16mg/L。结论认为，辨霉素和达托霉素合用可增强迗托霉素治疗临床上严重的MS

4、SA感染。磷霉素和加替沙星合用为了探讨磷霉素联合加替沙星治疗重症肺结核合并感染的疗效与安全性，有人采用了如下的治疗方案:磷霉素联合加替沙星组42例，应用磷霉素8.0g静滴；加替沙星注射液0.4g，静滴，1次/日，疗程10〜14天。加替沙星组40例，应用加替沙星注射液0.4g，静滴，1次/日，疗程10〜14天。结论认为，磷霉素联合加替沙星治疗重症肺结核合并感染，临床治愈率和有效率、细菌清除率等均优于单用加替沙星。磷霉素与中药联用磷霉素与云南白药合用应氏于2006年5月〜2009年6月治疗肠道感染患者126例，其中男92例，女34例，年龄0.5〜11岁，平均6岁。均有腹痛

5、、腹泻、恶心、呕吐的症状，其中发热〉38°C的43例，大便带黏液、脓血14例。确诊后用磷霉素钠注射针剂（东北制药总厂），每千克体重100〜300mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化纳注射液中稀释后静滴。在治疗过程中不用其他抗生素，脱水者纠正电解质平衡，发热、腹痛、恶心、呕吐者对症治疗。另取云南白药1g，用75%酒精调成糊状，以麝香追风膏敷脐上，24小时更换1次，3天为1疗程。显效98例，有效25例，无效3例，总有效率98.8%。磷霉素与梔子金花汤合用杨氏等对20例MRSA感染患者给予磷霉素联合中药梔子金花汤进行治疗，观察临床疗效、细菌学清除率以及药物不良反应。结论认

6、为，磷霉素联合中药梔子金花汤治疗MRSA感染疗效佳，安全性好。磷霉素钠与微生态制剂联用王氏等通过试验，评价了金双歧联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾的疗效。其方法为磷霉素组（治疗组）40例给予磷霉素钠注射液，100〜300mg/（kg•日），静滴，1次/日；头孢曲松钠注射液组（对照组）40例给予头孢曲松钠注射液，20〜80mg/（kg•日），静滴，1次/日；两组均给予金双歧片1.0〜2.0g，3次/日，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服，年长儿咬碎后吞服，均在静滴抗生素2小时后服用。结果显示’治疗组有效率97.5%，对照组有效率85.Q%，两组治疗结果差异有显著性（P〈0.

7、05）。