磷霉素临床应用指导

《磷霉素临床应用指导》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、磷霉素临床应用指导磷霉素临床应用指导适应证磷霉索钙口服适用于敏感菌（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙雷菌属、志贺菌属、绿脓杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌等）所致的皮肤软组织感染、尿路感染和肠道感染（包括菌痢等）。磷霉素钠注射的适应证为敏感菌所致的呼吸道感染、败血症、腹膜炎、脑膜炎、骨髓炎等。剂量需较大，且常需与其他抗生索如B-内酰胺类或氨基糖昔类合用。磷霉素也可与万古霉素等合用，以治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染。口服磷霉素钙盐适用丁敏感菌所致轻、中度感染,如皮肤软组织感染、尿路感染及肠道感染等。静脉给药可用于肺部感染

2、、腹膜炎、败血症及骨髓炎等较重感染，严重病例宜与B内酰胺类或氨基糖昔类联合应用。用法用量•磷霉索钙口服成人2〜4g/U（以磷霉素酸基计,下同）；小儿每日按体重50〜100mg/kg分3〜4次服用。•磷霉素钠肌内注射成人2〜8g/日；小儿每日按体重50〜200mg/kg,分3〜4次给药。•磷霉素钠静脉注射或静滴成人每日4〜12目严重感染可加至16g;小儿每日按体重100〜300mg/kg,分3~4次给药。给药说明磷霉素在体外实验中对二磷酸腺昔（ADP）介导的血浆血小板凝聚有抑制作用，剂量加大时更强，但临床应用中尚未

3、见因应用本品而引起出血的报道。磷霉素钙胶囊供口服，因仅部分吸收且血药浓度较低，故只适用于轻症感染如尿路和肠道感染、皮肤感染等。较大量采用吋宜在疗程中测肝功能1〜2次。肌注磷霉素钠由于疼痛较剧，常需加用局麻剂，临床上一般不应用肌注给药。相互作用磷霉素的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖和（或）磷酸盐的干扰而减弱，加入少量葡萄糖-6-磷酸盐（G-6-P）则可增强木品的作用。磷霉素与B-内酰胺类、氨基糖背等抗生素合用常呈协同作用，并同吋减少或延迟细菌耐药性的产纶。严重感染吋除应用较大剂量外,尚需与上述抗生素合用，用于金黄色

4、葡萄球菌感染宜与红霉素、利福平等合用（最好有体外联合药敏测定作为参考）o本品与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐和配伍。不良反应10%~17%可发生不良反应，主要为轻度的胃肠道反应，如恶心、胃纳减退、中上腹不适、稀便或轻度腹泻等,一般不影响继续用药。偶可发生皮疹、嗜酸粒细胞增多、丙氨酸氨基转移酶升高等，未见肾、血液系统等的毒性反应。肌注磷霉素钠吋局部疼痛较剧。不良反应一般较轻，可引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、过敏性皮疹、转氨酶升高等，肌注局部疼痛、硬结，静脉用药可有血栓性静脉炎、心悸

5、。本品使用安全，有肝、肾功能减退者不需调整剂量。口服可能有恶心、纳减、中上腹不适或稀便、轻泻等轻度胃肠道反应,一•般不影响治疗。偶发皮疹、嗜酸粒细胞增多或一过性转氨酶升高。临床应用3000多例，未发现肾脏或血液系统的毒性反应。对于心、肾功能不全、高血压等患者慎用。本品毒性虽较轻，但仍可致皮疹、嗜酸细胞增多、血氨基转移酶升高等反应。口服可致胃肠道反应，肌注局部疼痛和硬结，静脉给约过快可致血栓性静脉炎、心悸等。