剖宫产术与阴道助产术应用于足月妊娠临产胎儿窘迫的效果分析

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1、剖宫产术与阴道助产术应用于足月妊娠临产胎儿窘迫的效果分析长沙市雨花区高桥街道社区卫生服务屮心410000摘要：目的分析剖宫产术与阴道助产术应用于足月妊娠临产胎儿窘迫的效果。方法研究对象选取本院2012年7月至2013年6月收治的80例足月妊娠临产胎儿窘迫孕产妇，随机方法分组。对照组孕产妇接受阴道助产术，实验组孕产妇接受剖宫产手术。对比分析两组新住JL出也后lmin、5min、lOmin时Apgar评分、并发症发生率、死亡率的差异性。结果实验组新生儿出生后lmin、5min、lOmin时Apgar评分明显高于对照组，经t检验分析

2、发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿并发症发生率、死亡率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对足月妊娠临产胎儿窘迫及时采用剖宫产手术分娩有助于减轻新生儿窒息程度，减少并发症和死亡率，效果优于阴道助产术。关键词：剖宫产术；阴道助产术；足月妊娠；胎儿窘迫；应用效果胎儿窘迫多发生于临产后，胎儿在宫内发生缺氧或酸屮毒，可导致新生儿窒息、神经损伤、死亡等严重不良后果。胎儿窘迫与脐带因素、胎盘因素、母体因素、胎儿因素等关系密切，临床处理时应及时娩出胎儿，解除其窘迫症状［1］。本文分

3、析了剖宫产术与阴道助产术应用于足月妊娠临产胎儿窘迫的效果，现将研究结果分析报告如下。1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2012年7月至2013年6月收治的80例足月妊娠临产胎儿窘迫孕产妇，经胎心监护发现胎心<110次/min或〉160次/min,胎心异常持续吋间超过lOmin；羊水3度粪染；胎心监护出现基线变异消失、频发晚减、重度变异减速、延长减速型等异常表现。根据随机方法分组，对照组孕产妇共计40例，其中初产妇28例，经产妇12例；年龄22岁〜35岁，平均年龄(28.54±4.32)岁；孕周37周〜4

4、0.5周，平均孕周(38.75±1.02)周;孕产妇体重66kg〜75kg,平均体重(70.45±4.54)kg；胎儿体重2250g〜3500g,平均体重(3120.34±335.86)g。实验组孕产妇共计40例，其中初产妇30例，经产妇10例；年龄21岁〜36岁，平均年龄(28.76±4.54)岁；孕周37周〜41周，平均孕周(38.83±1.05)周；孕产妇体重65kg〜76kg，平均体重(70.67±4.35)kg；胎儿体重2200g〜3

5、550g，平均体重(3186.72±356.25)g。对两组孕产妇孕产次、年龄、孕周、孕产妇体重、新生儿体重等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义(p〉0.05)，具有良好的可比性。1.2分娩方法对照组孕产妇接受阴道助产术，采用产钳助产、胎头吸引术、内倒转术、会阴切开术等方式行阴道助产［2】。实验组孕产妇接受剖宫产手术，行硬膜外麻醉，经腹切开子宫取出胎儿［3】。1.3评价指标在新生儿出生后lmin、5min、lOmin时采用Apgar评分评价新生儿窒息程度。Apgar评分包括呼吸、心率、肌张力、皮肤颜

6、色、喉反射等5项指标，每项计0〜2分。满分为10分，其中0〜3分者为重度窒息，4〜7分者为轻度窒息，8〜10分者为无窒息［4］。1.4数据处理相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析吋计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验。计数资料以率(％)表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。1.结果2.1新生儿Apgar评分实验组新生儿出生后lmin、5min、10min时Apgar评分明显高于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。

7、具体数据如表1所示。2.讨论胎儿宫内窘迫是由于胎盘血氧交换受到干扰而导致胎儿在子宫内缺氧。脐带是胎儿与母体之间氧和营养物质的转运通道，脐带绕颈、过短、脱垂、扭转等脐带因素是导致胎儿宫内窘迫的常见原因。胎盘成熟过度、过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等胎盘因素；妊娠期高血压、心脏病、严重贫血、高热等母体因素；胎儿本身发育不良等胎儿因素均可导致胎儿宫内缺氧，发生缺血缺氧性脑病，轻则损害智力发育，重则导致胎死宫内。胎儿宫内窘迫是引起妇产科医疗纠纷的常见原因［5】。临床对于足月妊娠临产胎儿窘迫的处理原则以尽快娩出胎儿为主，一般以阴道助产术和

8、剖宫产手术较常用。阴道助产术采用产钳助产、胎头吸引、内倒转、会阴切开等方式阴道助产，可引起孕产妇软组织撕裂、出血等并发症，给孕产妇造成巨大的身心痛苦;还可能导致胎儿颅脑损伤、神经瘫痪、骨折等并发症，甚至可造成新生儿死亡等严重不良后果。剖宫产手术可迅速娩出胎儿，解除宫内窘迫症状