剖宫产与阴道助产在足月妊娠临床胎儿窘迫中的应用效果分析.doc

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1、剖宫产与阴道助产在足月妊娠临床胎儿窘迫中的应用效果分析摘耍：目的探讨分析足月妊娠临床胎儿窘迫中分别采用阴道助产以及剖宫产术的临床效果。方法选取我院88例足月妊娠临床胎儿窘迫产妇按照随机抽签法分为两组，对照组产妇采用阴道助产术，研究组产妇采用剖宫产术，将两组产妇在分娩过程中出现的并发症情况以及新生儿Apgar评分情况进行对比分析。结果两组产妇均分娩成功，而且没有1例新生儿死亡。研究组分别有1例出现头部损伤、头颅血肿，对照组8例头部损伤，10例头颅血肿，研究组并发症发生率(4.5%)明显低于对照组(10.9%),差异对比具有统计学意义(P〈0.05)。研究组新生儿Apgar评分介于

2、07分的占到2.3%,明显低于对照组(13.6%),而且研究组新生儿Apg鮎评分介于8分以上的占到68.2%,明显高于对照组(52.3%)0结论对于足月妊娠临产胎儿窘迫产妇分娩过程中不管采用阴道助产还是剖宫产术，都可以使新生儿存活，但采用剖宫产术可有效降低分娩过程中并发症发生率，降低新生儿重度窒息发生率。关键词：足月妊娠；胎儿窘迫；剖宫产；阴道助产；应用效果胎儿窘迫是临床产科较为常见的一种疾，主要是由于胎儿急性或者慢性缺氧而引发的一系列症状，通常多见于临产期间以及晚期妊娠期间，严重的话可能会导致产妇或者新生儿死亡［1］。对于足月妊娠临床胎儿窘迫产妇，临床上可以根据产妇的实际情况

3、选择剖宫产分娩或者阴道助产分娩，都可以挽救母婴安全［2］。为探讨更加有效、安全的分娩方式，本文对我院88例足月妊娠临床胎儿窘迫产妇分别采用剖宫产术以及阴道助产术分娩的临床效果进行对比分析报道。1资料与方法1.1一般资料收集我院在2014年3月〜2015年4月收治的88例足月妊娠临床胎儿窘迫产妇作为本次研究对象，所有研究对象均满足胎儿宫内窘迫的诊断标准，羊水污染程度均介于TT度TH度。现将88例产妇按照随机抽签法分为研究组(44例)和对照组(44例)，研究组产妇年龄20~37岁，平均(26.9±1.9)岁；孕周37-41w,平均(38.4±1.1)w0对照组产妇年龄21-36岁，

4、平均(27.0±1.4)岁；孕周37〜41w,平均(39.2±0.9)wo两组产妇的年龄及孕周通过统计学处理发现并没有很大差异(P>0.05),可比价值较高。1・2方法在临产期间，首先应该指导两组产妇进行相关的检查，密切观察产妇的羊水状态，并且应用胎儿电子监护仪密切监测产妇的胎动情况以及胎心变化情况。对照组产妇采用阴道助产术进行分娩，可以采用产钳或者胎头吸引术等方式。研究组产妇采用剖宫产术进行分娩，具体操作如下：在产妇的下腹部行一道横向切口，将手洗干净后仔细检查产妇的子宫有没有旋转，观察胎先露的高低情况以及子宫下段形成情况。选择在产妇子宫下段的膀胱反折腹膜交界处下方(大概趴离2

5、~3cm处)将腹膜反折弧形剪开10cm左右，将子宫壁和膀胱之间的疏松组织钝性分离开来，将子宫肌壁充分暴露出來。然后将子宫下段肌壁沿着横向切开，并口将子宫下段肌层撕开人概10cni左右，破膜后将羊水吸出，从胎头下方慢慢进入到宫腔中，将胎头缓缓的托出到子宫切口处。如果胎头位置太低的话，应该向上推胎头帮助分娩；如果胎头位置太高的话，可以采用产钳助产。如果是臀位的话，可以采用牵引臀位助产。待产妇顺利分娩后应该立即给了缩宫素注射。1・3胎儿窘迫的标准及评估指标胎儿窘迫判断标准：胎动明显减少，胎心在160次/min以上或者在110次/min以下，羊水污染。评估指标：观察产妇及新生儿分娩结局

6、，统计两组产妇在分娩过程中出现的并发症发生情况。采用新生儿Apgar评分评估新生儿出生情况，0~3分：重度窒息;4〜7分：轻度窒息；＞8分：正常。1・4统计学处理本次统计学软件选择SPSS17.0软件，采用(x±s)形式表示计量资料，两组计量资料采用t检验，采用百分率(％)形式表示计数资料，选择x2检验两组计数资料，以P＜0.05代表两组之间差异对比具有统计学意义。2结果2.1两组产妇在分娩过程中出现的并发症情况，见表1。2.2两组新生儿Apgar评分情况对比研究组新生儿Apgar评分明显低于对照组13.6%,而且研究组新生儿Apgar评分＞8分的占到68.2%,明显高于对照组

7、52.3%,见表2。3讨论胎儿窘迫的诱发因素有多种，病因非常复杂，而且一般病情比较危重。目前，临床上对于足月妊娠临床胎儿窘迫产妇主要采用阴道助产术或者剖宫产术治疗，具中阴道助产术主要是待产妇的宫口全开后，再采用会阴切开术、胎头吸引术、产钳助产等方式；而剖宫产术主要是将腹壁以及子宫剖开，将胎儿取出，这种分娩方式可以快速缓解胎儿宫内窘迫症状，确保母婴安全［3］。通过本次研究发现，足月妊娠临床胎儿窘迫不管是采用阴道助产还是剖宫术，都可有效确保母婴的安全。然而在实际操作中，阴道助产术可能会使产妇大出