改良早期预警评分在脑卒中患者病情评估中的应用

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1、改良早期预警评分在脑卒中患者病情评估中的应用张萌王亚玲黄丝娇徐玉兰通讯作者华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科湖北武汉430022【摘要】目的：探讨早期改良预警评分系统(MEWS)对脑卒中患者病情评估中的应用效果。方法：选取2013年10月-12月347例脑卒中住院患者，入院后立即进行动态的MEWS评分。根据患者入院的收缩压、心率、呼吸、意识评分及体温，瞳孔，分别计算每位患者的MEWS分值以及评分后所给予的医疗护理干预，研究的终点是住院患者的转归即好转、治愈、死亡。结果：不同分数段MEWS评分(0〜4、5〜7、>18分)患者

2、的死亡率比较差异有统计学意义(P<0.01),随着评分值增加，患者病死率增高；当MEWS评分≥3分时，病情变化最快，当MEWS评分≥6分时，致残率较高，可进行早期功能锻炼；结论：MEWS可早期快速地评估脑卒中患者的病情危重程度及预后，是一种行之有效的临床危重症早期预警工具。【关键词】改良早期预警评分；脑卒中；病情评估【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0703-01脑卒中(Stroke)乂叫脑血管意外，是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而

3、造成急性脑血液循环障碍。由于该疾病病情变化快，，具有高度的致残性及致死性［1］。因此对脑卒中患者的病情严重程度和预后，就需要一个科学的病情评价系统来进行客观的评估。预改良早期预警评分(MEWS>:是一种简便的评估患者病情的方法，是近年来在英国发展起来的一个临床应用的简便工具。其目的是加快患者病情风险的评估，以便早期及时进行合理干预。木课题拟采用改良早期预警评分对脑卒中患者进行病情评估，拟探讨MEWS用于患者病情评估中的应用效果，现报告如下。1资料1.1对象病例选择及分组2013年10月一2013年12月本院神经内科住院的脑卒中患者347

4、例，（1）纳入标准：临床表现及体征符合全国第4届脑血管病学术会议的诊断要点，患者全部经头颅CT或MRI证实诊断。（2）发病均在一周之内，共347例脑卒中患者，年龄66.2±13.67,其中男性253例，女性94例，男女之比为1.64:1,其中脑梗死235例，脑出血104例，蛛网膜下腔出血8例。1.2方法每-位脑卒中住院患者均由接诊医生、护士填写一份校正早期改良预警评分表1，逐项登记患者一般资料、临床诊断、MEWS分值等，专人负责并对结果进行分析和总结。1.2.3统计学方法采用SPSS13.0软件处理数据，进行统计描述及X2

5、检验，检验水准a=0.05.2方法2.1制订改良早期预警评分表（见表1）2.2评分标准（见表2）MEWS评分应用精神反应、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数，每个参数0—3分，总分15分。即用患者资料对照评分标准参数，获取患者MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。MEWS分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及吋给予相应的护理措施；MEWS>8分，提示该患者危险性大［2］。2.3确定对应处理流程根据评分结果采取对应处理流程，评分0—3分，护士常规监测患者生命体征，给予常规护理措施

6、；评分4一5分，提高观察患者频率，给予必要护理措施；评分6—7分，密切观察患者病情；评分≥8分，提示患者危险性大，紧急抢救，患者病情稳定尽快收入监护病房。2.4人员培训组织全科护士学习，了解MEWS评分使用意义，规范MEWS评分表的使用流程。并根据模拟病例进行流程演练，使每位护士都能掌握该表的使用规范，并能根据评分结果采取相应处理措施。2.5使用流程接诊患者后，护士立即用患者资料对照参数，填写改良早期预警评分表，获取患者MEWS分值，根据评分结果采取对应处理流程。2.6质量控制为保证该评分表的科学性和实用性，操作快捷，成立以护士长

7、为组长、护理骨干和主治医师为成员的急危重症预警评分督导组。由2名护理骨干担任质量控制员，负责检查评估表与实际情况是否相符；对实施评分的患者情况进行跟踪统计；发放自行设计的医生满意度调查表和患者及家属就诊满意度调查表，征求医生、患者及家属的意见和建议。护士长每天抽查，对存在的问题及吋改进，提高该表使用的有效性，优化处理流程。3讨论3.1使用MEWS判断病情快捷准确现代急救医学的快速发展和各种抢救新技术、新设备的不断出现，要求护士对脑血管意外的急危重症患者能够做到快速评估病情、果断决策、争分夺秒地抢救患者生命旧。早期预警评分应用意识、心率、

8、收缩压、呼吸和体温5项生理指标进行综合评分，将患者病情危重程度分值化，具有快速、简捷、科学及对患者危险性进行预测等优点。MEWS评分可帮助护士和年轻医生发现潜在危重患者，采取相应的处理措施，是一种简单、有效