改良早期预警评分在急诊留观患者护理中的应用研究

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1、改良早期预警评分在急诊留观患者护理中的应用研究竺兴霞(南京医科大学第二附属医院急诊科210003)【摘要】目的探讨改良早期预警评分系统(modifiedearlywarningscore,MEWS)在急诊留观患者中的应用效果。方法对照组进行传统分级护理；干预组进行MEWS评分，并根据评分分值进行预警性分层护理干预，比较两组患者意外事件发生率、患者满意度的差异。结果干预组的意外事件发生率明显低于对照组;干预组患者满意度明显高于对照组。结论采用改良早期预警评分系统对患者进行分层护理干预，对于急诊留观

2、患者的病情有良好的监测作用，可有效减低急诊留观患者意外事件的发牛.，提高患者满意度。【关键词】改良早期预警评分急诊留观护理意外事件满意度【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0166-01及时正确的识别和救治可以给患者以牛.存的机会和最大限度器官功能的保护，对急危重病患者的病情危重程度进行评估是急救工作的重要环节，是当今急诊医学的重要临床任务。改良的早期预警评分系统(MEWS)是一种简易的病情及预后评估系统，由Morgan等的早期预警评分系统(ea

3、rlywarningscore，EWS)演变而来。其依据血压、心率、呼吸、体温和意识等5项基木生命指标进行综合评分，将病情危重度分值化，数分钟即可完成对患者的病情评价，通过早期的预警，可以避免延误潜在危重患者的病情。木研宄引入MEWS评估方法，对2010年7-12月在我院急诊留观的359例的患者进行了评分，根据评分情况评估患者病情的严重程度，并采取相应预警干预措施，制定个性化护理计划，实施针对性急诊护理，收到较好效果，现报告如下。材料和方法1.研究对象：选择2010年1月至2010年12月南京医

4、科大学第二附属医院急诊留观救治的患者，排除年龄<14岁，和入院后自动放弃治疗的患者，其中男425例，女322例。将2010年1月至2010年06月留观室救治的388例患者作为对照组，其中男213例、女175例；将引入MEWS评估方法后，2010年07月至2010年12月就诊的359例患者作为干预组，艽中男212例、女147例。两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.数据采集：干预组参考MEWS标准，所奋病例在进入留观室吋进行MEWS评分，由接诊

5、护士填写表格。主要的评估内容为：收缩压、脉搏、呼吸频率、体温和患者的意识五个方面。每个参数0-3分，总分15分，用患者资料对照评分标准参数，获取患者MEWS每个单项参数所得分值，各项分值相加为总分。根据评分并参考其他相应检查结果，评价患者病情的潜在危险性，制定个案护理计划，将分值作为患者分流去向标准之一。MEWS分值越高，提示该患的潜在病情越重,需及吋给予相应的护理措施；MEWS≥8分，提示患者危险性大。2.护理措施对照组采用传统的分级护理方法。干预组对不冋的评分的患者采取相应的护理干预。

6、对于评分≥8分的患者立即报告医生，按预警程序处理；严格按时完成治疗计划，持续对患者进行生命体征监测，及时完成必要的检査，如血糖、血气分析、胸片及心电图等，随吋做好抢救准备；认真做好护理记录，及吋护送患者入治疗。评分为5〜7分有“潜在危重病”危险的患者，主动与苏家属沟通，告知病情的严重程度和危险性、病情的观察要点和护理的注意事项；同吋根据病情评分和医嘱制定详尽的护理计划，监测生命体征，每15〜30min巡视一次，原则上使用静脉留置针建立静脉通道；检查、转运由护士护送。对于评分为0〜4分的患者

7、，按医嘱对症处理，选择普通静脉穿刺针建立输液通道，依据护理常规1〜2h巡视一次；根据病情需要给与相应的护理。3.评价指标分别对实施MEWS评分表前后的患者，进行意外事件发生率、患者满意度等调查比较。在整个急诊留观期间，观察并记录患者心跳骤停、窒息、休克、呼吸衰竭、心律失常、急性心肌梗死、晕厥、意识改变等意外事件发生。满意度调查采用医院行风办进行的对患者或患者家属进行满意度调查结果，分为很满意、满意、一般、不满意、很不满意五组.满意率的计算公式：满意率：(很满意+满意)/(很满意+满意+—般+不满

8、意+很不满意)×100%。“一般”、“不满意”和“很不满意”均被认为“不满意”。1.统计学方法采用SPSS17.0软件，检验水准P=0.05。结果干预组(实施MEWS评分表后)、对照组(实施MEWS评分表前)患者意外事件发生率、满意度评价比较见表1、表2。表1两组患者各项意外事件发生率比较组别P意外事件对照组(n=388)干预组(n=359)心跳骤停520.453晕厥810.039急性心肌梗死600.031呼吸衰竭1410.001意识改变18100.183休克1270.322心律失常