动静脉内瘘穿刺应用钝针扣眼法的护理观察

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1、动静脉内瘘穿刺应用钝针扣眼法的护理观察牛丽萍湘丙自治州人民医院湖南湘丙416000摘要：目的：探讨动静脉内瘘穿刺应用钝针扣眼法进行治疗的效果及护理方法。方法：选取2014年4月〜2015年4月收治于我院的68例动静脉内瘘接受血液透析治疗的患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组34例，给予该组患者钝针扣眼法进行穿刺，对照组34例，给予该组患者区域法进行穿刺，并采用相应的护理措施对两组患者进行护理，比较两组患者的护理满意度和1年后并发症发生情况。结果：观察组患者对护理服务的满意度为94.12%,优于对照组的

2、85.29%,观察组患者在血栓发生率、感染发生率和动脉瘤形成率等方面均优于对照组，两组相比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论：动静脉内瘘患者在接受血液透析时采用钝针扣眼法进行穿刺，可有效的减少术后并发症的发生，治疗安全可靠，具有重要的临床应用价值。关键词：动静脉内瘘；钝针扣眼法；护理；观察动静脉内瘘是临床常用的血液透析稳定血管通路，在进行血液透析穿刺的过程中，如果方法不当则会造成动静脉内瘘形成血栓、血管变狭窄、血流量不足以及动脉瘤等并发症的发生［1］。目前临床常用的穿刺方法主要有钝针扣眼法、绳梯法和区域法，

3、其中钝针扣眼法对患者血管长度、手术方式等无要求，穿刺过程中对患者的创伤小，痛苦小，且穿刺的成功率高于其他两种方法，因而逐渐被广大患者所接受［2］。木文选取2014年4月~2015年4月收治于我院的68例动静脉内瘘接受血液透析治疗的患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，分别釆用钝针扣眼法和区域法进行穿刺，效果显著，现将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2014年4月~2015年4月收治于我院的68例动静脉内瘘接受血液透析治疗的患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组34例，男19例，女15例

4、，年龄在28〜75岁之间，平均年龄(56.49±8.72)岁，糖尿病肾病9例，高血压肾病8例，慢性肾小球肾炎10例，间质性肾炎4例，狼疮性肾炎3例；对照组34例，男20例，女14例，年龄在27〜76岁之间，平均年龄(56.84±8.95)岁，糖尿病肾病13例，高血压肾病6例，慢性肾小球肾炎9例，间质性肾炎4例，狼疮性肾炎2例。两组患者在性别、年龄、发病类型等一般资料方面无显著性差异(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法1.2.1穿刺方法两组患者均由1名经验丰富的护士进行穿刺，采用相冋

5、的穿刺针进行穿刺。观察组患者采用钝针扣眼法进行穿刺，先对患者的穿刺处皮肤进行评估，然后进行消毒处理。采用jMS17G穿刺针在同一穿刺点、同一深度、同一角度进行10次左右的穿刺，形成隧道，然后采用钝针从扣眼开始穿刺，采用无菌镊子消除穿刺后留下的结痂，并以扣眼为中心对穿刺处周围的皮肤进行消毒。动脉穿刺点距离内瘘吻合口5cm以上，动静脉穿刺点相距5cm,使用3点固定法穿刺静脉，针尖朝上与皮肤成20〜25度进针。进入血管见回血后放低角度，将钝针从扣眼处轻轻捻入固定的窦道内。将针梗全部送入隧道内，针眼处覆盖创可贴，3道3M胶带固

6、定内瘘针。对照组患者采用区域穿刺法进行穿刺，在对穿刺点皮肤完成评估和消毒后，在吻合U5cm以上的内瘘作为动脉端的穿刺点，静脉端则选择外周的浅静脉进行穿刺，完成穿刺后其固定方法与观察组相同。1.2.2护理方法对照组患者在穿刺的过程中采用常规的穿刺护理措施进行护理，观察组患者在常规护理的基础上进行一下护理：①术前护理，患者在进行血液透析前及吋的了解患者的心理状态，向患者介绍穿刺的基础知识，并给予患者适当的心理辅导，消除不良情绪，提高治疗的积极性和穿刺的配合度；②术中护理，在对患者进行穿刺的过程中，随吋询问患者的感受，了解患

7、者的心理状态，穿刺点出现结痂及时的进行清除，密切关注患者的生命体征，如有异常立即停止穿刺；③术后护理，完成穿刺后座该加强对患者的巡视，观察穿刺点是否出血，如果出现严重的渗血需要及时的将穿刺针拔除并采取相应的止血措施。1.3观察指标采用自制的调查问卷对患者对护理服务的满意度进行调查，并在穿刺后1年对患者进行随访，比较两组患者的血管血栓发生率，感染发生率和动脉瘤形成率。1.4统计学方法釆用统计学软件SPSS19.0对本次研究所有数据进行统计学分析，其中计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用检验，若P<

8、0.05则差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者护理满意度比较观察组患者对护理服务的满意度为94.12%,优于对照组的85.29%,两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所zjo3讨论0前，动静脉内瘘是公认的血液透析患者最主要且理想的血管通路，选用正确的穿刺方法可延长内瘘的使用寿命，对保护患者的生命线有重要意