钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用.pdf

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1、口固2014N0．13一一m临床医学钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用刘倩雯陈少梅梁焯辉江门市人民医院肾内科，广东江门529000f摘要]目的探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘中的应用效果。方法282例肾功能不全患者随机分成对照组和观察组，各141例对照组采用静脉内瘘使用区域法或绳梯法，观察组采用钝针扣眼法。比较两组患者一次性穿刺成功率、血流量、并发症和动静脉内瘘使用情况。结果钝针扣眼穿刺法并发症(血栓、血管瘤、血管狭窄)的发生率明显低于传统的绳梯法和区域法(P

2、(P<0．05)，且一次性穿刺成功例数明显高于传统的绳梯法和区域法(P<0．05)，穿刺点渗血发生率明显低于传统的绳梯法和区域法(P<0．05)，同时，钝针扣眼穿刺法可延长内瘘的使用寿命，内瘘使用2年以上例数明显高于传统的绳梯法和区域法(Pl<0．05)。结论钝针扣眼穿刺法一次性穿刺成功率高，穿刺点渗血以及并发症发生率低，内瘘血流充足、使用寿命较长，是一个理想的穿刺法。【关键词】钝针扣眼穿刺；动静脉内瘘；血液透析【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2014)05

3、(a)-0066-02自体动静脉内瘘是目前公认的最理想的长期血管通路[1-21，1．3观察指标但由于各种原因．多数终末期肾脏病(ESRD)患者到肾脏病专科两组患者一次性穿刺成功率(一次就穿刺成功的例数)、血就诊时间较晚。其血管条件差，很多患者缺乏足够长度的内瘘穿流量、并发症(血栓、血管瘤、血管狭窄等的发生情况)、动静脉内刺血管，在造瘘过程中常出现血肿、血管损伤、内瘘血管狭窄以瘘使用情况(使用寿命越长，性能越好)。及血管瘤等并发症，严重影响患者的治疗。因此，选择动静脉内1．4统计方法瘘的穿刺方法，做好

4、动静脉内瘘的保护工作，对减少并发症，延长采用SPSS13．0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±动静脉内瘘使用寿命，保证治疗效果有着至关重要的作用。研究标准差(豁)表示，进行t检验，计数资料采用x检验。发现，应用钝针扣眼法穿刺可以减轻患者的疼痛、降低内瘘血管2结果狭窄和帆管瘤形成等并发症嘲，为探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘2．1两组患者一次性穿刺成功率以及穿刺点渗血发生率比较中的应用效果，该院2009年1月一2012年6月间对收治的282观察组一次性穿刺成功例数明显高于对照组，差异有统计例肾功能不全

5、患者中的141例，采用钝针扣眼法作为动静脉内学意义(P<0．05)，穿刺点渗血发生率明显低于对照组，差异有统瘘造瘘的穿刺方法，效果显著，现报道如下。计学意义(P

6、；其原发病如下：54例患者慢性肾炎、29例患者糖尿病肾病、9例患者多囊肾。11例患者狼疮肾，14例患者原因不明，24例患者急性肾功能衰竭；观察组男性患者87例，女性患者542．2两组血流量情况以及并发症比较例；年龄最大的为84岁，最小为16岁，其平均年龄为(45．8±观察组血流量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<16．7)岁；其原发病如下：53例患者慢性肾炎、29例患者糖尿病肾O．05)，对照组患者血流量为(195~17)mlJmin，观察组患者血流病、l0例患者多囊肾，11例患者狼疮肾，l3例

7、患者原因不明，25例患者急性肾功能衰竭，具有可tt~(e>o．05)。量为(237~23)mL／min。1．2透析方法观察组并发症(血栓、血管瘤、血管狭窄)发生率明显低于对采用费森尤斯或金宝透析机，该仪器产自香港瑞典金宝中照组，差异有统计学意义(P0．05)，见表2。器或贝朗lopsl8一次性透析器、阳性患者采用贝朗lopsl8一次性透析器。对照组采用静脉内瘘使用区域法或绳梯法，观察组采表2两组并发

8、症比较(％)1用钝针扣眼法。新进入透析治疗的患者均采用诱导透析，第1次治疗时间为2h，血流150-200mUmin，以后每次递增0．5h-4h欣，血流200～250mlJmin，每周透析2～3次。【作者简介】刘倩雯(1981．12一)，女，广东江门人，本科，主管护师，研究方向：血液透析66中外医疗China&ForeignMedicalTreatment