卡培他滨同期化疗联合调强放疗治疗晚期直肠癌的临床护理体会（附36例）

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1、卡培他滨同期化疗联合调强放疗治疗晚期直肠癌的临床护理体会（附36例）广西医科大学第四附属医院肿瘤一病区苏云芳545005直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其症状出现频率依次是血便、便频、便细、粘液便、肛痛、里急后重及便秘等，到丫晚期排便梗阻，出现消瘦、腹水、恶病质的现象，还可转移到其他器官[1];另一种情况就是己临床治愈的直肠癌再次复发，这两种情况可能失去手术的机会和意义，可选择卡培他滨同期化疗联合调强放疗[2],卡培他滨的药理作用是：肿瘤细胞将5-氟尿嘧啶（5-FU）代谢为5-氟-2-脱氧尿甘酸单磷

2、酸和5-氟尿甘三磷酸，这些代谢可引起细胞损伤而达到治疗作用；在体N卡培他滨在酶作用下转化为5-FU而发挥作用的。但在这放化疗期间会发生一些不良反应及并发症，如腹泻、脱水、手足综合症等；为丫解卡培他滨同期化疗联合调强放疗治疗晚期直肠癌出现的不良反应及并发症及其护理效果，将选择我科2013年2月〜2016年2月收治的36例局部晚期直肠癌患者作为对象报道如下：1资料和方法1.1一般资料：以我科2013年2月〜2016年2月期间收治的晚期直肠癌的36例患者，其屮男性21例，女性15例，年龄42〜73岁，平

3、均年龄（57.9±5.6）岁；病理类型：管状腺癌（13例）、乳头状腺癌（12例）、黏液腺癌（10例）、印戒细胞癌（1例），所有患者行卡培他滨同期化疗联合调强放疗治疗，卡培他滨剂量为1250mg/m2,口服，每口2次，治疗2周后停药1周，3周为1个疗程。1.2护理方法主要针对患者心理、直肠癌本身及卡培他滨药物不良反应等方面护理。1.2.1心理护理：晚期直肠癌患者会出现排便梗阻，如侵犯前列腺、膀胱，出现尿频、尿痛、血尿；如侵犯骶前神经则引起剧烈持续性疼痛；承受着疾病的痛苦，加上放化疗，使

4、得患者身心更加痛苦、疲惫，患者会出现悲观消极的情绪，其至会自暴自弃，不愿意接受治疗。针对此种情况，护士在治疗中应重视对患者的心理护理，进行心理疏导以避免患者出现焦虑、抑郁等心理问题，提高患者的心理耐受力，增强患者的信心，并提醒全体护理人员共同关注，尽量满足他们提出的要求，还要告诉患者乐观的心态冇利于疾病的康复，使之尽量配合治疗［2】。1.2.2皮肤护理：在进行治疗前护士向患者讲述放化疗所致的皮肤问题的注意事项及预防方法，告知患者在治疗过程中宜穿全棉衣服，避免粗糙衣服摩擦。局部皮肤禁用肥皂檫洗或热水

5、浸浴；禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，避免冷热刺激，照射区禁止剃毛发，禁贴胶布。防止阳光直射，如在治疗后出现皮肤瘙痒的现象，要勤剪指甲，不要抓挠；皮肤脱切忌用力撕脱，如皮肤需进行清洁要使用温水冲洗；多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。在放疗第十天开始每天检查放疗野皮肤情况如出现1度皮炎［3］吋予赛肤润外涂，2度皮炎吋生理盐水清洗后视局部分泌物情况给予藻酸盐敷料外贴再喷赛肤润。1.2.3用药指导护理：卡培他滨药物可使细胞分裂受到抑制，还可使得DNA和蛋白质合成受阻，对抑制癌细胞有一定的疗效，但

6、在进行治疗前护理人员不得忽视药物用法指导。在第一次U服卡培他滨吋或前护士向患者及家属给予服药教育，内容包括卡培他滨的服药方法、服药注意事项、可能出现的不良反应及预防措施。卡培他滨，药物用法：每天2500mg/m2,温开水送服，2次/d，在早晚饭后30min（不能超过30min）U服，要整粒U服，不要用手碰到药物；为加快药物的排泄，减少不良反应，在服药期间要告知患者多饮水，以减轻药物对消化道黏膜的刺激，利于毒素排出，2500mL/d；每天漱口6次以上，保持口腔清洁；在服药期间，暂不喝牛奶、果汁、咖啡

7、；出现严重不良反应，如严重腹泻，要及时报告主治医师。给予止泻处理，给予肛周护理。同吋注意饮食指导,嘱其清淡饮食，忌食辛辣、油腻，并把服药教育内容制作成小卡片悬挂在患者床头，便于患者及家属反复查看和加强对药物的认识，如右疑问随吋咨询医护人员。服药一天后检査患者对口服卡培他滨药物的掌握情况，服药三天后再次检查患者对U服药物的知晓率高达98%,对部分没完全掌握的患者，就加强教育直至患者掌握为止。1.2.4造瘘口护理：对于造瘘口周围皮肤要进行保护，排便后要及吋清除干净，及时更换造U袋，在更换时要清洗造U及

8、周围皮肤，可将棉签或纱布放入温开水进行檫拭，顺序为从内到外，擦拭干净后用干纱布擦干，然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。1.2.5手足综合症护理：在服用卡培他滨药物期间患者可能会出现手足综合症。表现为手足麻木、感觉异常、无痛感或疼痛感，出现脱屑、水泡，冇时表现为疼痛剧烈，皮肤出现肿胀，冇吋为红斑。该疾病是卡培他滨药物的一种并发症。对于手足综合症的预防：在治疗期间告知患者不要受凉，对手足进行清洗的吋候不要用过冷或过热的水，要水温适宜；在天气不好的吋候要避免出门，可在气温适