螺旋ct重建技术在口腔颌面外伤中的应用价值论文

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1、螺旋CT重建技术在口腔颌面外伤中的应用价值论文【摘要】目的探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重建（MPR）及容积重建（VR）在口腔颌面外伤诊断中的应用价值。方法对39例口腔颌面外伤患者行MSCT扫描,.freelaxillofacialfracture.Methods39ofmaxillofacialjnjurypatienstedMSCTscan.paredMPRandVRimageandsurgeryfinding.Results(1)MPRcoulddisplaythedetailstructureofmaxillo

2、facialfractureanddeepfracture,soastoevaluatetheplicatefracture.(2)VRtechniquecoulddisplaythediaplacementoffractureboneinthreedimensionalandthedeformationofthemaxillofacialbone.ConclusionMPRandVRtechniquecandisplaythemaxillofacialfracturedirectlyandspatially,portan

3、trolefortheprognosisofpatients.Keyaxillofacialfracture;MSCT;multiplanarreconstruction;volumereconstruction口腔颌面外伤骨折的诊断和治疗以往通常以X线平片为依据，由于X线检查的局限性.freelA，层厚为1.25mm，螺距1.375∶1，骨窗(1800，500)，矩阵512×512。29例患者均一次性完成扫描，扫描结束后将原始数据传入工作站，进行MPR、VR成像，重建间隔1.25mm。然后调节最佳的窗宽、窗位，以显示骨折

4、的各种征象。将X线平片与MPR、VR图像进行对比分析。结果39例口腔颌面外伤骨折分为：上颌骨骨折26例，合并：上颌窦骨折11例，上齿槽骨骨折3例，鼻骨骨折9例，额骨骨折2例，颧弓骨折4例，眶骨、筛骨骨折7例；下颌骨骨折11例，合并颞颌关节脱位3例；上颌骨和下颌骨同时骨折2例。螺旋CT检查所显示的骨折线和骨折碎片数目明显比平片、普通CT多，对骨折移位和塌陷的估计较平片和单纯轴位CT准确。所有患者重建图像均能清晰地显示骨折的部位和骨折类型，对骨折的立体效果，尤其是碎骨片的位置、大小、数目显示较好(图1、2)，与手术所见一致。齿

5、槽骨骨折的VR图像显示了咬合错位情况(图3-6)，且较颌骨的全景片优越，可通过旋转从不同角度显示颌骨的形态、上下牙咬合错位情况，临床医师根据重建图像测量的数据，与正畸模型所得数据结合，通过手术、矫形处理，下颌骨对位及咬合错位改善。颞颌关节脱位VR重建图像清楚地显示了颞颌关节的关节窝、髁状突及其对位情况，明显优于轴位图像。全部患者的MPR，VR图像对治疗方案和手术方式选择均具有指导意义。本组23例手术治疗，16例保守治疗。所有手术病例术中所见骨折形态均与MSCT三维重建图像一致。讨论口腔颌面部损伤是一类较为常见的外伤，由于其

6、局部解剖复杂，严重创伤后极容易造成复杂骨折，同时颌面部血运丰富，组织愈合力强，治疗不当，极易造成畸形愈合及功能障碍--咬合功能紊乱，严重者会影响病人呼吸道通畅及饮食，严重影响机体健康，同时也会给患者带来巨大的经济和心理压力。颌面部多发性复合性骨折，X线平片由于影像相互重叠，无法显示颌面部深层次结构的骨折，无法准确显示碎骨块(片)的移位情况等，因而其临床价值受到局限1。单纯轴位CT虽然避免了重叠但是缺乏立体感，整体感，临床医生无法明确清晰的判断骨折全貌，同时对眶顶水平走行的骨折线往往显示不佳，而冠状位扫描对上颌窦、额窦的前壁

7、、眶缘及颞颌关节情况显示也欠佳，而MSCT可以在一次轴位或冠状容积扫描的基础上通过三维图像重建获得高质量的MPR、VR等三维图像，MPR通过冠状、矢状、斜面及曲面重组成像，对显示骨折与周围组织结构的解剖关系及形态具有明显的优越性。MSCT的MPR图像具有很高的密度及空间分辨率，能够清晰的显示口腔颌面部的细微解剖结构，反映骨表面及内部骨折线，精确测量骨折移位的距离以及塌陷的细部特征，并能反映相邻软组织病变的情况。VR是对容积内不同相素施加不同的透明度，可通过透明部分观察其后的结构，实现三维立体显示效果2，其对比度好，骨折细节

8、显示清晰，对于轴位图像有时难以显示的细微骨折，也能很好的显示；并且VR图像能够进行任意切割处理，因而不仅能够清晰的显示骨质表面的骨折，还可以得到骨质内部的信息。这些重建图像可以从多方位观察骨折部骨结构的变形、骨折块与整体骨的关系及骨折块移位程度和旋转方向，可以显示骨折的各个方位的关系，立体感强，弥补了单