眼眶内异物临床治疗及分析王佳娣

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1、眼眶内异物临床治疗及分析王佳娣黑龙江中医药大学附属第一医院150000【摘要】目的：通过临床治疗观察来探讨合理的眼眶内异物诊治方法。方法:回顾性分析我院于2013年1月至2016年1月之间，所收治的眼眶内异物伤病的患者76例，采用球内异物相同方法进行X线定位，根据异物种类、大小及位置的不同采用不同的方法进行异物取出术。结果：76例眼眶内异物经手术取出46例，2例由于位置过深手术失败。结论：及时诊断、准确定位和合理的手术治疗对诊治眼眶异物是必要的，也是非常重要的。【关键词】眼眶内异物；临床治疗；研究分

2、析【中图分类号】R739.7+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-167-01在临床上，眼眶内异物比较少见，常因异物小、运行速度快、局部创面小而被患者忽擞；特别是穿过眼睑经眼球与眶壁间进入眶内深层的异物，伤后可处于一个相对静止期，故睁加了该病的隐匿性。其中植物性、渣石、铜质等类异物，可导致反复发作的眶峰窝织炎、眼睑块、眶周脓肿及窦道形成，传统治疗方法为切开排脓、抗炎等，但因异物的存在导致经久不愈。木文就眼眶内异物临床治疗进行观察分析。1.资料与方法1.1一般资料我院于

3、2013年1月至2016年1月之间共收治的眼眶内异物伤病的患者76例，其中男性患者62例，64眼；女性患者11例，12眼；右眼36例，左眼34例，双眼3例；年龄最大69岁，最小2岁。伤后就诊时间最K:为3年(误诊为眼眶肿瘤)，最短为2小时，多数于伤后24小时内来诊治。1.2手术方法76例病人均在全麻下行眼眶内探查术。在块或窦道内注入美兰注射液，顺着美兰的染色向眶内探查，避幵血管、祌经、肌肉，在窦道的深处距眶缘约3.5-4.5cm的眶内，分别取除竹签、木片、木块、木炭、煤炭、石块类异物。根据美兰的染色

4、情况，剪除窦道炎性增生组织，用明胶海棉止血，检查无活动性出血后分层缝合创面，加压包扎术眼。术后抗炎止血，观察手术眼的光感。1.3异物入眶途径与异物处理有明确伤U记录者46例。内毗及鼻侧眶缘入眶27例，由上下睑入眶者12例，由外毗及眶外缘入眶者7例，部分异物为穿通眼球而入眶的.其它为无明确伤U或无法辨认伤1_1。明确为眶内异物诊断后，常规给大剂量抗菌素抗感染，眶内组织水肿明显的予少量激素以减轻水肿，合并眼球损伤的根据受伤情况给予相应处理。在明确异物位置及性质后，多数行异物取出术。1.4统计学处理本研究

5、在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05,本研究数据奋着明显的差异性，具奋统计学意义。1.结果76例眼眶内异物经手术取出46例，2例由于位置过深手术失败。经统计，视力不变者21例，视力提高者15例，视力下降者13例，部分病人术后视力未记录；本组病例共手术取出异物46例，2例因视力好且异物位于视神经附近而转院，另奋部分病例异物较小稳定距眼球较远未手术；眶内异物伤的并发症与异物性质

6、大小及异物与受伤者之间的距离有关，除引起眼球受伤之外，还冇发生眶尖综合症2例（1例手术所致并发症），眼外肌损伤2例，眶部痊管1例（为植物性异物）。2.讨论3.1眶内异物的诊断眠内异物的诊断不难，关键是眼眶外伤病人要高度怀疑异物存留的可能性，及时采集病史，仔细检査，尤其是及时发现伤口，进行必要的辅助检查，诊断容易确立。对高度怀疑异物或异物存留可能性小的，X线平片常可明确诊断，但有吋必须结合B超或CT扫描。CT扫描能使邻近组织显象，尤其是脑和鼻窦,冇利于了解邻近组织的损伤程度。对反复流脓而经久不愈的伤口

7、替惕眶内植物异物可能，必要时手术探查以免耽误治疗。明确诊断后，准确的异物定位非常重要。通常采用X线异物定位简单易行，采用球内异物相冋的定位方法拍片。对木质异物或X线不显影的异物必要吋可加用CT或核磁共振及超声协助诊断。3.2眶内异物长期存在的因素眠内异物长期存在的因素主要有解剖因素，眼附属器对眼球起保护、运动等辅助作用，这些结构受到外伤或疾病的侵袭，可引起视功能的改变及眼部的不适症状。另一个原因就是病史隐匿，对于外伤吋间长或年幼吋的外伤且伤口小并自愈的患者，很难给医生提供明确的外伤史，只冇通过患者父

8、母或患者本人的冋忆来了解病史。因此，为了病史的真实可靠，需要详细地询问病史。此外，枪击伤和工业伤，异物多为金属性，由于其运行速度快，与空气摩檫产热而自然消毒,故很少感染；而植物性异物表面不平，含冇较多的病原菌，加之异物刺激肉芽组织增生，最终引起蜂窝组织炎、脓肿、破溃形成瘘管，经常排出脓性分泌物。3.3治疗原则对于无感染和功能障碍即静止的眶内异物，原则上可不予处理；对于无明显诱因的眼睑包块，通过反复切开引流、抗炎抗感染、换药等治疗不能痊愈者，结合冋忆性的眼外伤病史，我们