开放肾癌根治术和腹腔镜肾癌根治术的临床应用比较

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1、开放肾癌根治术和腹腔镜肾癌根治术的临床应用比较唐宏1石秀珍21.广元市中心医院泌尿外科四川广元628000;2.广元市中心医院消毒供应中心四川广元628000【摘要】目的分析开放肾癌根治术和腹腔镜肾癌根治术的临床应用效果.方法随机抽取我院收治的80例肾癌患者，按照手术方式的不同分为A、B两组各40例,A组患者经腹腔镜肾癌根治术治疗,B组患者经幵放肾癌根治术治疗，对比两组患者手术效果.结果A组患者手术时间、术中出血量及切口长度均少于B组，下床时间、进食时间、引流管拔除时间、住院时间较对照组明显缩短,A组术后并发症发生率2.5%,B组术后并发症

2、发生率15%,具有统计学意义,P<0.05;两组患者随访至今,无局部复发、远处转移及切口种植情况，至今存活，无死亡患者.结论与开放肾癌根治术相比，腹腔镜肾癌根治术A有损伤小，并发症少,恢复快，安全有效等优势,对治疗T1一T3a期肾癌具有显著效果，与开放肾癌根治术相当，具有广泛的应用前景.【关键词】腹腔镜肾癌根治术;开放肾癌根治术;临床应用ThecomparisonofusingopenradicalnephrectomytolaparoscopicradicalnephrectomyTangHongShiXiu—Zhen[Abstract!

3、objectiveToanalyzetheclinicaleffectofusingopenradicalnephrectomytolaparoscopicradical.MethodsChoosed80casesofrenalcarcinomapatientstodiGvideintoAandBgroupwith40casesineach.TheAgroupweretreatedwithradicalnephrectomy,Bgroupweretreatedwithlaparoscopicradicalnephrectomy.Compar

4、edtheeffectofthesetwogroups.ResultsTheoperationtome,amountofbleeding,lengthofincisionwereallbetterthanBgroup.Thetimeofgetoutofbed,feedingtime,inhospit【aKIetyimweorwdser】eallshorterthancontrolledgroup.ConclusionTreatingrenalcarcinomaiswithlesscomplication,injury,highsateyto

5、extendinclinic.openradicalnephrectomy,laparoscopicradicalnephrectomy,clinicaleffect【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0878—01肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，既往对肾癌的治疗，开放肾癌根治术是其金标准[1].随着微创技术的发展,腹腔镜肾癌根治术的临床应用开辟了腹腔镜在肾癌根治术治疗中的新领域，取得让人满意效果.与开放性肾癌根治术相比，腹腔镜肾癌根治术具冇损伤小，并发症少，术后恢复快等优势，效果显著.为

6、比较开放肾癌根治术和腹腔镜肾癌根治术的治疗效果及安全性，笔者以80例肾癌患者为例，分别采取开放肾癌根治术和腹腔镜肾癌根治术治疗，其效果分析如下.1资料与方法1.1一般资料本组80例肾癌患者均在2012年1月一2014年6月期间到我院接受手术治疗;无其他恶性疾病;可耐受手术;精神状况良好;TNM分期均为T1一T3a期;患者未出现淋巴结转移情况;按照手术方式的不同分为A、B两组,A组40例，男21例，女19例;年龄30—72岁，平均(48.9±12.3)岁;左侧肾癌23慨右侧肾癌17慨B组40例患者，男23例，女17例;年龄30—

7、70岁，平均(50.1±13.5)岁;左侧肾癌22例，右侧肾癌18例;两组患者一般资料经统计学处理,P〉0.05,可进行对比.1.2手术方法A组患者接受腹腔镜肾癌根治术治疗，均行后腹腔镜途径术式，术前常规禁食禁水，清洁灌肠/气管插管全身麻醉.患者取健侧卧位、抬高腰桥，于腋后线12肋缘下1cm做1.5-2.0cm切口，对皮下组织钝性分离至肾周间隙，置入水囊扩张器，适当扩张肾周间隙.在腹腔镜直视下，于腋前线11肋下、距腋后线6—8cm腋中线髂嵴上缘lcm切幵皮肤，置入Trocar,建立气腹,扩张后腹腔工作间隙.在腹腔镜直视下探查患

8、者腹腔具体情况，查看腹膜、脏器是否存在损伤、出血等症状，确认各脏器组织解剖结构，推开肾旁组织，暴露侧椎筋膜.于腰大肌外缘切开侧椎筋膜，分离肾周筋膜的背侧面，上至膈肌，下至髂血管水