后腹腔镜肾癌根治术和开放式肾癌根治术临床疗效比较

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1、独制性声明本人声明所燕交豹学位论文是零入在导师指导下送行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特刚加以标注秘致谢的地方外，论文中不包含其镶人惑经发表戏撰写过豹研究或采，也不包含为获得大连医科大学或其他教育税构的学位或证书两使用过的材料。与我一阉工作鲍弼惑对本研究所做豹任何贡献均曩在论文孛俸了明确的说明劳表示谢意。学位论文作者签名：盈耋羔缝签字醴期：放五年』月盐盈学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大

2、连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。论文作者签名指导教师签名签字日期：爨黢腔镜驽瘿摄浚术与强放式紧癌根治术的临床l疗效比较磺士礤宛生：指导教师：专娩名称：藏扮强范治璐教授外释学摘奖舞豹：毙较鹾羧整镜瞥溱鬏治性螺狳拳与开放蛙鹜癌缀浍热韬狳术对肾癌的临床徽槊。方法：在2舀03年lO嚣篓2006年4胃期阗，驽癌惠者共群例，垮惫爨炷戆瞧臻分期Tl蝎隔秘T2No戳。期，瓣瘩囊径1．8～8。O漱，拳前查肝腮脾胰、泌尿系彩超，静脉尿路造影(Intravenous№gr箍phy，IvU)、拣旋cT<

3、S啦alCompu钯dTomog哪hy，eT)或孩磁共振(M罐鞋鲥eRheson∞eel糖89遮繇测)检查，秘确无漆既结、鹜上腺及远处转移，无肾静脉、下腕静脉癌检形成，分期采用1997年美豳瘸症联合念(AmerieanJointCommissiononCallc％AJCC)斡蹦分期。投撂急砻爨愿选择手术方式确定的方法，实行惹鞭藏镜褥瘸撮洛缝溺除术(RetroperitonealLaparoscopicRadicalNephrectomy，RLRN)34僦(A组)，开敌洼脊癌根治瞧切除术(openRadicalNeph糙ctomy，ORN)33铤国缎)，对嚣缝在年龄、

4、体重、钵藤捃数、瓣瘤大，j、、手术辩鬻、术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后健貌对闯、术盾镇痛捅使用麓、术中术螽输血、斑浆量、术藤随访时闻佟容联槛分辑嚣对照磅究。结果：A组平均年龄56．2岁(32～77岁)，平均体爨7l'8kg(54～9l堍)，平均谇蔟指数(BodyMassIndex，BMI)25．8kg，m2(20．8～30。lk∥撒2)，黪疼警海大小(戳cT舞镶g基最大衽计算，)5．1cm(2‘3—7．7cm)，平均手术时间159．8分钟(120～270分钟)，平均术中出搬152-3ml(40～5∞m1)，平均术后弓i流i56．6ml(8

5、0～340m1)，平均术籍最早下臻活动辩蔺29，6小辩<16～53，j、时)，平均肠功能恢复时闽29．7小时(16～56小时)，平均术后住院时间7．8天(4～14天)，平均随访15．9砖(6～25月)。最初1例闲辩解剖臻构难于辨认，无法分离帮藏筋膜楚褥门聪潋开放手零，i例鞭损辏精索羚脓出囊约58弧出难娃控剿嚣敬开效筝沭，l铡潮强蠲鬻髓邋多无法将瞥脏掀起潼嚣臀蒂丽开放，3l例手术成功。5例出现主袋并发症(占14．7％)，包括3例改舞放手术。B组平均零龄58。l岁(3s～?2岁)，平均体鬟72，9涎<56～．瓣醣)。乎辫俸痰指数(嚣激疆25t肆，魄熊2<20．8～30●

6、k∥莳k耱癣平均大小(以CT片测慧最大经计算)5．2啪(1湛～8．0cm)，平均手术时阊15l。6努镑(1lO～l粥分辨)，平均零中爨斑326．霹糖l(鞠～lO∞m1)，平均拳惩孳i流228．2嫩l(1∞～550mi)，平溺术霸最早下臻活动时间47．7小时(26～73小时)，平均肠功能恢复时间59．8小时(32～lOO小时)，平均拳麓健陵辩瀚ll。0天(7～18天)，乎均隧谤18。9弼(6～27整)。B缀手术蚜浅功，i镄零嚣2个弼西太擞襁麓臻煎毵亡，7倒出聪主蘩并发症(占21．9蹦)。所有瘸例瘸理谣襄为肾恶性肿瘤，茏肾麓淤鼹络转移，痪璨分裳薯，蝻Mo秘1’潜汹麓瓣癯

7、，佘蚜嚣瘩生存。箍缀瘸锇敝较鸯年龄、体薰、体质精数(B孰缸)、髓瘸大，j、、学术时阕、随访辩阀无统计学差异(P>O．05)，丽术中出臌、术后引流、术质最掣下廉激动瓣潮、酝功鼹恢笈、术爱毽陵孵阕、术嚣镇瘸翅後躅塞、米中术簸输瓤、盘浆鳖A缝较B缀煮显蛰链羞茹(P《O．01)。绪论：与传统的开放性肾癌根演性切除术姻比，威腹腔镜肾癌椴渗蛙援除零鼓然技本鼹度大，掰其爨蠢微铡、瘸蒋夺、恢菠倏、并笈瘫少等优点，面髓T{小心晦和T2_N飙麓辩瘤控铷，瞒藤疗效穰嗣。关键透；姆黔癌：嚣黢整镜；鹜讶豫术Compa黼theCIiIlicalE掰cacyofRetmpel-iton嘲la