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时间:2018-11-16
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1、春和丹抗肝纤维化的临床研究作者:张素杰郭光业白建乐梁贵廷赵磊刘金里【摘要】目的观察春和丹抗肝纤维化的临床疗效。方法89例肝纤维化患者随机分为2组,对照组46例采用常规护肝治疗(高糖、肌苷、维生素、甘利欣或还原型谷胱甘肽等);治疗组53例在常规护肝治疗基础上加用春和丹,水煎服,每日1剂。2组均8周为1个疗程,测定2组患者治疗后血清肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]及肝功能指标[血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基
2、转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、血清白蛋白(Alb)、白蛋白(A)/球蛋白(G)],并观察治疗前患者症状、体征积分的变化。结果2组症状、积分都有不同程度的改善,治疗组较对照组改善显著(P<0.05);治疗组肝纤维化各项指标与对照组比较下降幅度明显(P<0.05);治疗组肝功能各项指标恢复正常或接近正常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论春和丹对肝纤维化有一定的治疗作用,能够修复肝脏损伤,纠正蛋白质代谢紊乱。【关键词】肝硬化;汤剂;胶原;前胶原;透明质酸
3、;肝功能试验 【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofChunhedandecoctiononhepaticcirrhosis.Methods89patientsentgroupmunoassayetersofhepaticfibrosislevelsuchashyaluronicacid(HA),laminin(LN),precollagentypeⅢpeptide(PCⅢP)andcollagentypeⅣ(C-Ⅳ)beforeandaftertreat
4、ment.Thesymptomandthesignofcasesandthechangesofliverfunction(TBIL,ALT,AST,γ-GT,ALBand(A)/(G))ent.ResultsImprovementofsymptomandthesignofcasesintreatmentgroupent(P<0.05).Theparametersofhepaticfibrosislevelentintreatmentgroup,andliverfunctionproved(P
5、<0.05,P<0.01)paredetabolism. 【Keyol/L,诊断为慢性乙型肝炎重型或有重型肝炎倾向者。②合并严重慢性胃肠、心血管、肾、内分泌疾病。③药物性、感染性、遗传性、免疫性及其它病毒性肝脏疾病。④妊娠、哺乳期妇女。⑤肝硬化失代偿期患者。⑥3个月内使用过干扰素等抗病毒药物及免疫调节剂治疗者。⑦年龄18岁以下及65岁以上者。 1.1.4剔除标准 未按规定用药和观察,或因非药物因素而中断治疗,无法判断疗效,或因资料不全,影响疗效和安全性判断者。 1.2一般资料
6、 89例均为本院消化科住院和门诊患者,根据就诊或住院的先后顺序,随机分为治疗组53例和对照组46例。治疗组中男42例,女11例;年龄最大58岁,最小24岁,平均36.5岁;病程最长12年,最短1.5年,平均5.5年;慢性乙型肝炎肝纤维化35例,酒精性肝病肝纤维化17例。对照组中男37例,女9例;年龄最大57岁,最小25岁,平均35.1岁;病程最长12.5年,最短1.2年,平均5.1年;慢性乙型肝炎肝纤维化31例,酒精性肝病肝纤维化15例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性
7、。 1.3治疗方法 1.3.1对照组 采用常规护肝治疗:高糖、肌苷、维生素、甘利欣或还原型谷胱甘肽等。8周为1个疗程。 1.3.2治疗组 在对照组常规护肝治疗基础上,加用春和丹(药物组成:柴胡、黄芩、制半夏、甘草各10g,黄芪15g,女贞子10g,墨旱莲10g,丹参15g,鳖甲30g,穿山甲6g、冬虫夏草3g),水煎2次,取汁600mL,分3次空腹温服。每日1剂,8周为1个疗程。 1.4观察指标 1.4.1症状与体征 主要观察乏力、纳差、脘腹胀满、肝区不适、肝脾大,按无、轻、中、重
8、分为4个等级,分别记为:“-”(无=0分);“+”(轻=1分);“++”(中=2分);“+++”(重=3分)。 1.4.2肝脾彩色多普勒超声检查 仪器为德国产西门子SIEMENSLOGIQ-5型,探头3.5MHz,由B超室专人操作。 1.4.3血清学指标 肝纤维化指标(肝纤4项):透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)。肝功能指标:采用全自动生化分析仪检测血TBiL、ALT、AST、γ-GT、血清白蛋白(Alb)、白蛋白(A)/球蛋白
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