青光眼治疗中应用前房穿刺治疗的效果分析

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1、青光眼治疗中应用前房穿刺治疗的效果分析哈尔滨市阿城IX人民医院150300【摘要】目的：观察前房穿刺在青光眼治疗中的应用效果，使患者能够得到及时准确的治疗。方法：100例青光眼患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，各50例。两组患者均实施小梁切除术，对照组术前采用常规药物进行治疗，观察组术前接受前房穿刺处理。比较两组患者临床治疗效果。结果：术后随访，观察组患者平均眼压为(12.17±1.81)mmHg(1mmHg=0.133kPa),明显低于对照组的(23.05±2.56)mmHg，差异有统

2、计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.6%低于对照组的16.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对青光眼患者采取前房穿刺是降低患者眼压以及预防并发症出现的有效方法，值得临床推广。前房穿刺应用于青光眼治疗中是降低眼压，预防术中及术后并发症的有效方法，特别适合于基层医院推广。【关键词】前房穿刺；青光眼；手术治疗【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-030-01前言：青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成了视祌经损害

3、、视野缺损、最终视力下降甚至失明的一种眼病。我科自2007年开始应用前房穿刺技术于青光眼治疗中，无论在术前降眼压、术中降眼压和观察手术情况以及术后并发症的处理等方面均发挥很大作用，取得良好疗效。我院对收治的100例青光眼患者治疗前应用前房穿刺，取得良好疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择木院2012年2月-2015年5月收治的128例青光眼患者作为观察对象，其中男60例，女40例，年龄47-80岁。所选病例均符合青光眼相关诊疗标准，且所有患者对木院相关诊疗措施知情同意。根据术前处理方法不同将患者分为观察组和对

4、照组，各64例。观察组50例(76眼)中，男30例，女20例，平均年龄(63.7±3.6)岁。对照组50例(73眼)中，男30例，女20例，平均年龄(62.9±3.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。排除标准：①年龄>80岁者；②合并严重感染者；③无法耐受手术治疗者；④精神疾病或交流障碍导致无法正常沟通者。1.2方法显微镜下患者取仰卧位，结膜囊点盐酸丙美卡因2〜3次表面麻醉(在眼压非常高时，予甘露醇250ml静滴，并先行球后麻醉，按摩

5、眼球3min,起到协同降眼压效果)，常规消毒铺巾开睑，庆大霉素稀释液冲洗结膜囊，15°穿刺刀于9:00〜11:00范围内角膜缘内1mm处穿刺入前房，缓慢放出房水，观察见前房变浅，角膜变清，按压见眼球变软，患者自觉不适症状立即缓解。术毕结膜囊涂氧氟沙星眼膏包眼。对于术前再次出现眼压升高吋可反复自穿刺U放液降低眼压，只需在表面麻醉后用无菌注射针头轻压穿刺UI后唇放液即可。两组患者在术前均接受系统的常规身体检査，根据检查结果评估患者是否适宜采取小梁切除术。对照组术前采用常规药物进行治疗，滴左氧氟沙星眼药水，严格将眼压控制

6、在合理范围内。若患者眼压控制不良，则可在术前给予患者高渗降压药静脉注射治疗，并在手术前应用复方托毗卡胺滴眼液，进而放大瞳孔，为小梁切除术的顺利开展提供便利条件。所有操作均要严格按照相关标准进行处理。两组患者均进行常规术后处理，患眼局部应用滴眼液，如碘必殊、普南扑灵等,连用14-20d，根据患者自身恢复情况逐渐减少用药量，术后对患者进行6-12个月的随访。运用SPSS17.0统计学软件将所有数据进行分析与统计，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，差异显著(P<0.05),具有统计学意义。1.结果行前房穿刺后所有患

7、者角膜变清，眼压降低，疼痛症状立即缓解，视力提高。术中无出血，无虹膜及晶状体损伤发生，术后无感染出现.术前检査，两组患者平均眼压比较，差异无具有统计学意义(P>0.05);术后随访，观察组患者平均眼压为(12.17±1.81)mmHg，明显低于对照组的(23.05±2.56)mmHg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后仅2眼无散光度，并发症发生率为2.6%。对照组3眼无散光度，4眼并发角膜水肿，5眼瞳孔散大，并发症发生率为16.4%，两组并发症发生率比较差异有统计学

8、意义(P<0.05)o1.讨论临床上通常认为，在手术前采用药物降低患者眼压至正常水平可保证手术的成功率在87〜92%,如果患者眼压持续升高的话就会诱发极大的手术风险，并iL造成很多并发症，手术的成功率较低。有些青光眼，特别是急性闭角型青光眼急性发作初期，应用常规的降眼压药物短期内常难以使眼压下降或