小剂量瑞芬太尼在人工流产中的麻醉分析

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1、小剂量瑞芬太尼在人工流产中的麻醉分析刘春秋（营口开发区中心医院115007}【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0145-02【摘要】目的探讨小剂量瑞芬太尼在人工流产中的临床麻醉效果。方法选择2010年3月一2012年9月我院收治的134例无痛人工流产患者，并分为观察组（67例）与对照组（67例}。对照组给予丙泊酚1.0〜2.0mg/kg+芬太尼0.5kg。观察组给予丙泊酚1.0-2.0mg/kg及瑞芬太尼0.2ug/kg/min连续泵注。术中严密监测

2、患者心率，平均动脉压，心电图及血氧饱和度。对比两组苏醒时间，丙泊酚用量及手术时间。结果比较两组苏醒时间，丙泊酚用量及手术时间，观察组均明显优于对照组，因而具有统计学意义标准（P<0.05）。结论人工流产术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，安全性高，患者苏醒时间早，丙泊酚用量少。【关键词】人工流产传统术式丙泊酚瑞芬太尼人工流产术是终止意外妊娠的有效方法。传统术式不但给患者身体上带来疼痛感和不适感，更严重的是心理创伤，且手术后并发症多［1］一［2］。近几年来，随着我国微创无痛人工流产术的发展，麻醉中多采用丙泊

3、酚。但是由于丙泊酚镇痛作用较弱，而且对呼吸有一定的抑制。因此研究应用一种不仅安全有效且操作简单，患者苏醒时间早的无痛人流只有重要意义［3］。木组通过对我院收治的134例无痛人工流产患者资料进行回顾性分析，旨在探讨瑞芬太尼应用于人工流产术中的临床麻醉效果。现总结如下。1临床资料和方法1.1临床资料：木组入选的134例无痛人工流产患者，均为2010年3月一2012年9月我院收治的住院患者。年龄22岁至39岁，平均年龄23岁。入选标准：全部病例均无心血管疾病，肝、肾功能损害及生殖道感染，无呼吸循环系统疾病，血常规

4、、出凝血时间检查均正常。并分为观察组（67例）与对照组（67例）。比较两组年龄，体质及身高等资料无明显性差异，因而具有统计学意义标准(P<0.05)。1.2方法：术前全部病例均禁食禁水8h，送入手术室后开放静脉通路，常规吸氧3.0L/min。应用心电监护仪严密监测心率(HR),平均动脉压(MAP),心电图(ECG)及脉搏血氧饱和度(SpO2)。对照组先给予O.lmg/kg芬太尼，静脉推注，lmin后再给予丙泊酿1.0-2.0mg/kg,静脉注入。观察组先给予瑞芬太尼0.2ug/kg/min连续泵注，然

5、后再给予1.0-2.0mg/kg。丙泊酚静脉推注。术中如果患者心率每分钟小于60次应及时追加0.2-0.5mg阿托品。注药过程中严密监测患者反应，待其睫毛角膜反射完全消失即停止注射，开始置入窥器进行手术。全部病例均面罩吸氧。1.3观察指标：苏醒时间，丙泊酚用量及手术时间。1.4统计学方法统计分析：全部数据均应用SPSS16.0软件进行分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，具有统计学意义标准为P<0.05。2结果2.1比较两组苏醒时间，丙泊酚用量及手术时间。详见表一。表一比较两组苏醒吋间，丙泊酚用量及

6、手术吋间组别丙泊酪用量(mg)苏醒吋间(min)手术吋间(min)P值对照组(n=67)247.213.3+1.916.1+2.5观察组(n=67)198.68.0+1.912.0+1.9<0.05从表一可以看出，观察组苏醒吋间，丙泊酚用量及手术吋间均明显优于对照组，因而具有统计学意义标准(P<0.05)。3讨论无痛人流麻醉药不但要求无呼吸及心血管抑制作用，而成起效快，术后患者苏醒吋间早。丙泊酚为短效静脉麻醉药，静脉推注后见效快，术后并发症发生率低，但镇痛作用较弱［4】。手术过程中多数患者由于镇

7、痛不够易出现皱眉、体动，为此需加用阿片类药物，以达到增强麻醉效果。瑞芬太尼为新型的阿片类药物，其代谢不依赖人体的肝、肾功能。麻醉起效快且操作简单。本组研究中，比较两组丙泊酚用量，观察组明显少于对照组。无痛人流手术中不管是扩张子宫颈U、牵拉子宫，还是刮宫，吸宫，均会出现不同程度的腹部牵拉痛或子宫收缩痛。而瑞芬太尼正好弥补了这一缺陷。尽管芬太尼联合丙泊酚也能达到镇痛效果，但芬太尼麻醉吋间较瑞芬太尼长［5］。复合丙泊酚后镇静催眠有协同作用，使得丙泊酚的麻醉效能更强，因而手术结束后苏醒吋间延迟。本组研究结果，观察组

8、苏醒吋间及手术吋间均明显优于对照组。综上所述，人工流产术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，安全性高，患者苏醒吋间早，丙泊酚用量少。值得推广应用。但是作为临床麻醉医师无论采取哪种麻醉方式，用药后均应严密观察患者生命体征及各项指标变化，以确保患者安全，提高无痛人流术的麻醉安全性。参考文献［1】刘斌，王浪，杨爱杰.妇产科无痛人工流产术中不同麻醉方法比较分析［」］.中外医疗,2010,29(11):54—55.［2】王红杰.