急性下肢动脉栓塞患者的围手术期护理

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1、急性下肢动脉栓塞患者的围手术期护理(南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院>江苏南京210000)【摘要】目的：探讨急性下肢动脉栓塞患者的围手术期护理方法与效果。方法：纳入28例急性下肢动脉栓塞患者，按照随机数字表法分为实验组14例和对照组14例。对照组实施常规护理，实验组在对照组的基础上开展围手术期护理，对比两组护理效果。结果：实验组Cooley优良率为92.86%(13/14),较对照组的78.57%(11/14)显著提高(P<0.05)；实验组护理后的VAS评分和KPS评分均优于对照组(P<0.05)。结论：在急性下肢动脉栓塞患者围手术期开展综合护理干预有利于降低患者

2、疼痛程度，提高患者生活质量和治疗效果，值得推广应用。【关键词】急性下肢动脉栓塞；围手术期；效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)27-0260-02股动脉切口Fogarty导管取栓术因具有疗效好，恢复快的优点，被广泛用于急性下肢动脉栓塞的治疗，但部分患者即使取栓成功，也会遭受肢体缺血再灌注损伤的痛苦，严重者甚至会危及生命安全。因此，对于急性下肢动脉栓塞患者,做好围手术期护理，对确保患者疗效異有重要价值。木院在急性下肢动脉栓塞患者围手术期间给予综合的护理干预措施，效果满意，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2013年1月〜2015

3、年6月我院收治的急性下肢动脉栓塞患者28例，男18例，女10例，年龄59〜79(70.68±3.53)岁，病程2h〜3d,患者及其家属均自愿参与木次研究，且签署了知情同意书。将患者随机分为两组：实验组14例和对照组14例。两组性别、年龄以及病程等一般资料比较均无明显差异(P>0.05)o1.2方法两组均给予动脉切开Fogarty导管取栓术治疗，对照组按照一般手术护理流程进行护理，实验组在对照组护理基础上给予综合的围手术期护理干预，主要包括以下几个部分：1.2.1术前护理（1）患肢护理：嘱患者戒烟戒酒，注意防寒保暖预防感冒，保持绝对卧床休息。为避免组织缺氧，禁止给予患肢冷热敷

4、，并嘱咐患者避免用手按摩患肢，以防血栓脱落［1］。（2）心理护理：术前Id加强病房巡视，评估患者的心理状态，针对患者的情绪、认知情况予以个性化心理疏导、安慰和鼓励等。简要介绍手术步骤、先进性及安全性，介绍相关注意事项及可能并发症，使其做好心理准备。耐心解答患者的疑问，并列举成功病例，使其树立胜病信心，提高其治疗护理配合度［2】。（3）术前准备：准备好术前所需要的东西，包括心电图、备皮、胸片、备血以及心电彩超等，准备好各种抢救药物，并建立静脉通路。1.2.2术中护理安全护送患者至手术室内，并仔细核对患者的姓名、性别、疾病类型、腕带、术前用药、手术方式及术前用药等，确认一般信息无误后，予以严

5、密心电图监测。协助好麻醉师和手术医师工作，术中严密监测患者病情及生命体征变化，一旦发现异常立即报告医生以便及吋采取处理措施。1.2.3术后护理（1）常规护理：术后严密观察患者病情变化，注重对患者皮肤颜色、肢体疼痛以及足背动脉博等情况，注重保暖工作，避免受凉。（2）饮食护理：饮食宜清淡、易于消化，禁烟洒，坚持少食多餐原则，平衡饮食；适当限制绿色蔬菜和新鲜水果，防止过多摄入多维生素K，影响抗凝效果。（3）加强患肢锻炼：鼓励患者在卧床休总吋，多做足背伸屈作用，促进小腿深静脉血液流通，防止再次形成血栓。对于可以行走的患者，给予拐杖帮助，每次行走20min,一天两次，待患肢逐渐恢复后，鼓励患者独立

6、行走锻炼。鞋袜应以宽松舒适为原则，不可过紧，防止血栓再次形成。（4）用药护理：遵从医嘱给药，常规皮下注射低分子肝素，并给予阿司匹林肠溶片U服，用药过程中，密切关注患者有无不良反应，并给予相应解决措施。（5）出院指导：出院后，嘱咐患者继续锻炼患肢，促进患者功能早日恢复；让患者坚持服用抗凝药物，并积极控制房颤、高血压、糖尿病等原发性；调整作息，清淡饮食，多食粗纤维等食物。1.3观察指标［3］用Cooley记录患者优良率，采用视觉模糊评分法(VAS)记录患者术后疼痛情况，用卡氏功能状态评分(KPS)记录患者术后生活状况。1.4统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，计量资料经t检验，计

7、数资料经卡方分析，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果实验组Cooley优良率为92.86%(13/14)，较对照组的78.57%(11/14)显著提高(χ?=8.3387，P<0.05)。实验组术后VAS评分和KPS评分均优于对照组(PC0.05)，见表1。表1两组术后VAS和KPS评分比较［，分］2.讨论急性下肢动脉栓塞为栓子从心脏或近侧动脉壁脱落，或栓子从外界进入动脉,并经血流流向远端，导致动脉血流阻塞，肢体缺血发