核磁共振在膝关节损伤患者的诊断价值评价

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1、核磁共振在膝关节损伤患者的诊断价值评价杨洁萍云南省德宏州人民医院影像科，云南德宏678400[摘要]目的探析核磁共振在膝关节损伤诊断评价中的临床应用价值。方法选择该院于2012年10月—2013年10月期间收治的54例膝关节损伤患者作为研究对象，分为观察组和对照组。对照组进行传统CT检查，观察组进行核磁共振检查，比较两种检查方法的诊断效果。结果观察组经过核磁诊断，关节腔积液患者最多，共9例（33.33%）；其次是半月板损伤患者，共8例（29.63%）；之后分别是韧带损伤以及骨质改变，分别为6例（22.22%）和4例（14.82%）。对照组关节腔积液患

2、者9例（33.33%）；半月板损伤共3例（11.11%）；韧带损伤以及骨质改变分别为6例（22.22%）和4例（14.82%）。对照组的确诊率则为81.48%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。其中关节腔积液患者核磁共振成像呈片状、大片状或不规则形长T1长T2信号，STIR像呈高信号。韧带损伤患者的核磁共振具体表现主要有T1RI显像呈现T1RI显像呈现T1W1低信号、T2W1呈高或低信号，软骨断续或者凹陷，并且呈现短T1W1信号。3讨论3.1两种诊断方法的比较膝关节是人体的复杂关节，包括关节面、韧带、关节、骨、肌腱、肌肉、伸膝装置以及半月板等结构

3、，骨折时一般是较薄弱的腓侧副韧带最先发生撕裂，之后是胭腓韧带、交叉韧带、关节韧带以及股二头肌腱等依次发生撕裂[3]。CT检查是诊断膝关节损伤的常用方法，可以全面显示患者的骨折错位、粉碎性骨折、骨折线以及局部软组织出现的肿胀情况，但是对患者骨碎片进入关节腔中的情况难以显示。CT扫描的局限性还体现在对滑膜、肌腱以及软骨的结构显示的欠佳上，也无法对半月板的前后角进行区分[4]。而核磁共振检查则可以有效弥补这些不足，有相关研究调查认为，核磁共振检查在患者软骨损伤、关节周围韧带以及隐匿性骨髓挫伤等的观察方面具有显著优势。而该次研究中，观察组患者的确诊率达到10

4、0%，与对照组相比得到明显提高，与相关研究所的结论保持一致[5]。3.2核磁共振检查在患者膝关节损伤中的诊断价值首先，核磁共振可以利用仪器的脉冲顺序以及各种参数来提高所形成的图像的对比度，其中T1W1可以清晰的呈现患者关节的解剖结构，T1W1与T2WI信号结合起来就可以准确评价患者的膝关节损伤情况以及损伤程度；其次，该诊断方法可以采用STIR让患者骨髓内的脂肪高信号受到抑制[4]，准确诊断出患者骨和骨髓的病变情况；再有，核磁共振支持多方位成像，在患者保持体位不变的情况下可以通过磁场的调节来选择不同的剖面，更加立体地观察患者的病灶部位，让患者膝关节的损

5、伤情况更好地呈现出来[6]；最后，核磁共振检查不会对人体造成创伤，在空间分辨率与CT相似的基础上，其软组织分辨率远高于CT检查结果[7]。该组研究核磁诊断结果显示，关节腔积液患者最多，占33.33%；其次是半月板损伤患者，共占29.63%，韧带损伤以及骨质变，分别为22.22%和14.82%，与侯志超等人研究中的37.68%、31.57%、19.84%以及10.91%等数据非常接近，并且其认为，CT诊断在半月板损伤方面的确诊则很难率低于核磁共振检查的原因在于半月板的CT表现主要是纵行、横行以及斜行的低密度条状影，但有时难以将其与伪影区分开来[8]，因

6、此对诊断将结果造成了一定影响。综上所述，核磁共振检查有着无辐射、视野广、多方位以及对软组织的分辨率高等优点，其在膝关节损伤患者诊断中的应用有着较强的评估能力，可以有效弥补传统CT检查以及X线检查的不足，对骨髓内的变化情况更加敏感，利用多方位立体成像清晰呈现患者的损伤部位以及相关损伤情况，不仅检查的安全性高，而且结果也与手术结果有着较高的吻合度，具有较大的临床应用价值，值得大力推广。.jyqkRI评价[J].国际医学放射学杂志，2011，4(5):456-460.[7]赵潇乾.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].求医问药,2013,15（7下半

7、月）:172-173.[8]杨淑琴.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用[J].吉林医学,2011,7（24）:4967-4968.（收稿日期：2014-06-19）