膝关节损伤患者在核磁共振诊断评价

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1、膝关节损伤患者在核磁共振诊断评价［摘要］目的探讨膝关节损伤患者在核磁共振的诊断评价。方法回顾性分析2012年2月〜2013年2月期间我院收治的178例膝关节损伤患者行MRI诊断的临床资料。结果韧带损伤60条，骨质改变48例，半月板受到损伤43个，关节腔积液118例。结论术前膝关节MRI检查结果与手术吻合度高，可弥补传统X线、CT检查的不足，值得临床应用和推广。［关键词］膝关节损伤；核磁共振；诊断［中图分类号］R445.2［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)21-114-02膝关节

2、是人体中结构较复杂的屈曲关节，其所受杠杆作用最强，因此易受各种损失，常规检查主要采用X线、CT等手段，可有效确诊明显骨折及骨折类型，但对关节软骨、韧带等软组织损伤具有一定局限性［1］。核磁共振(MRI)对软组织的评估能力较强，对各关节损伤诊断具有重要的临床价值。为此本研究将回顾性分析2012年2月〜2013年2月期间我院收治的178例膝关节损伤患者行MRI诊断的临床资料，其宗旨为评MRI对膝关节损伤患者诊断的应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月〜2013年2月期间我院收治

3、的178例膝关节损伤患者，其中男108例，女70例；年龄22〜75岁,平均(41.6+2.3)岁；受伤原因：交通意外81例，高处坠落42例，重物砸伤31例，摔伤19例，其他5例；左膝82例，右膝74例，双膝22例；临床表现：不同程度的膝关节软组织肿胀、关节疼痛、功能性障碍、活动受限等。所有患者均先行X线、CT检查，后再经MRI检查，所有患者均经手术及关节镜检查得到证实。排除患者体内有金属物或金属假肢、危重患者，及幽闭恐怖症患者。1.2方法采用GE1.5THDx超导磁共振成像扫描仪，并膝关节表面线圈。取

4、仰卧位，常规斜矢状面T1WI、T2WI、STIR,常规冠状面T1WI、STIR序列，横断面T2WI检查。其中，T1WI的TR400ms,TEllms；T2WI的TR300ms,TE90ms；STIR的TR400ms,TElOOmSo层间距为lmin,层厚4mmo矩阵：256X256,FOV：10〜16cm,斜矢状面和前交叉韧带平行。所有患者经MRI检查后，再经关节镜检查，根据检查结果及手术治疗对MRI诊断结果进行评估。2结果膝关节损伤患者术前应用核磁共振检查，提示韧带损伤60条，骨质改变48例，半月板

5、受到损伤43例，关节腔积液118例。MRI检查核磁共振显像为条状低信号影增粗，边缘模糊，呈波浪形。T1WI呈低或高低信号，T2WI呈高信号。检查结果显示，前交叉韧带损伤27条，后交叉韧带损伤8条，胫侧副韧带损伤12条，腓侧副韧带损伤13条。MRI显像中T1WI低信号、T2WI呈高信号或高低信号的11例骨挫伤为软骨凹陷或断续，软骨呈内呈短T1WI信号，胫骨骨折27例呈T2WI信号，关节面软骨骨折10例。MRI表现为半月板三角形低信号，且经病灶内观察有呈放射形、线性、椭圆形、裂隙形等异常增高信号影，共计1

6、85个。关节周围条片状长T1WI.T2WI的长信号54例，其中22例患者关节腔积液有分层表现，从上到下特征依次表现短T1WI信号，T2WI短信号,T1WI长信号，T2WI长信号，等T1WI信号，等T2WI信号。见图1〜4。3讨论3.1MRI对膝关节损伤诊断的优势MRI对膝关节损伤的诊断，相较于X线、CT等检查具有一定优越性，具体表现在：(1)核磁共振可充分应用各种参数及机器的脉冲顺序，提高图像显像的对比度，T1WI信号有助于显示关节解剖结构，T1WI和T2WI信号可反应关节损伤情况及程度［2］；(2)

7、对骨挫伤、骨髓水肿、隐匿性骨折及肌肉、肌腱、软组织骨折、半月板及韧带撕裂具有很好的分辨率，可直接充分显像软骨、肌肉、韧带、半月板等组织结构，同时，还可显示韧带损伤的部位、形态及程度［3］；(3)采用APIR抑制骨髓内脂肪高信号，有助于诊断骨与骨髓病变；(4)多方位成像，保持在患者不移动的情况下，通过调节磁场可自由选择所需剖面，对不同方位地进矢状面、冠状面、横断面、斜位进行断层扫描，有利于立体观察病灶部位，能得到其它成像技术所不能接近或难以接近部位的图像［4］；(5)空间分辨率与CT相似，且MRI的软组

8、织分辨率高于CT；(6)MRI是一种无创性检查，对人体安全无损伤。3.2MRI对韧带损伤的诊断韧带未损伤的MRI表现信号为低信号，韧带损伤后，信号发生改变，其中韧带部分撕裂的信号呈条状高信号灶，纤维素完整连续；韧带完全撕裂的信号可见T2WI断段间隙呈高信号，且信号混杂，随着受损情况其形态走向有明显改变或扭曲，外形增粗。经MRI对韧带损伤的诊断，可对韧带损伤的具体病位及受损程度进行诊断，为临床提供可靠依据［5-6］o3.3MRI对骨质改变的诊断临床常规诊断