不同植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析

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1、不同植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析赵　宇1　李战宁2　马　丁3　刘勇军3　佘　江3　张　健3　贺西京11.西安交通大学第二附属医院,陕西西安　710004；2.武警陕西省总队医院,陕西西安　710054；3.西安市第九医院,陕西西安　710054[摘要]目的探讨腰椎后路椎间植骨融合术(PLIF)与腰椎后外侧融合术(PLF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法随机选择该院收治的80例腰椎滑脱症患者，将所有患者平均分为研究组1与研究组2，两组患者均给予椎弓根螺钉复位固定，然后进行植骨融合术，研究组1给予腰椎后路椎间植骨融合术(PLIF)治疗，研究组2给予腰椎后外侧融合术(PLF)治疗，对比分

2、析两组患者的临床疗效。结果40例研究组1患者，有21例显效、13例有效、6例无效，总有效率为85.0%；40例研究组2患者，有19例显效，12例有效，9例无效，总有效率为77.5%。两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论给予腰椎滑脱症患者先进行椎弓根螺钉复位固定后，进行PLIF与PLF，可有效提高提高植骨融合率，有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。[.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="4bafe8f133222122252c66230b3d223b653f242665282426">[email

3、 protected]。随着经济全球化的发展，人们对健康越来愈关注，但是，目前，来医院就诊的人数呈现出攀升趋势，腰椎滑脱症患者的人数也在不断增加。腰椎滑脱症是临床上常见的一种疾病，该病的高发人群为老年人，老年人体质较差，患上此病后生活质量严重下降，因此需给予高度重视。为探讨腰椎后路椎间植骨融合术(PLIF)与腰椎后外侧融合术(PLF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效,该院于2011年5月—2012年8月对80例腰椎滑脱症患者给予不同的植骨融合术治疗，其治疗效果较为明显，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择该院收治的80例腰椎滑脱症患者，其中男42例，女38例，将所有患者平均

4、分为研究组1与研究组2，40例研究组1患者，年龄22～46岁，平均(34.61±5.43)岁；病程5个月～10年，平均(5.78±2.84)年。40例研究组2患者，年龄21～44岁，平均(34.18±4.89)岁；病程6个月～11年，平均(5.58±2.92)年。所有患者中，其中有63例患者有腰痛的病史，都出现跛行和间歇性跛行，20例患者出现足趾背伸力减弱现象，另外25例患者在进行体格的检查中，检查出鞍区感觉明显减退。1.2治疗方法80例腰椎滑脱症患者在进行手术前，均给予腰椎正侧位、过屈、过伸位X线片检查，以及CT检查，根据患者情况，部分患者给予MRI检查。通过检查发现，30例患者出现

5、椎管狭窄现象，28例患者出现椎间盘突出[1]。然后，给予所有患者进行麻醉处理，麻醉处理的方式为使用气管插管进行硬膜外的麻醉，或是可进行全身麻醉，进行手术前，让患者处于俯卧位，做好X定位标记工作，采用消毒铺巾。进行手术时，根据术前所做的标记，以此为中心，行纵行切口，大约为7～13cm，将各层组织一一分离，将滑脱椎板、两侧关节突、横突等都显露出来，对以上关节突关节外缘，和横突中点水平线交处，作为固定位置，给予融合节段腰椎行椎弓根螺钉固定。然后，对两组患者进行不同的植骨，并进行减压、内固定等，提拉复位，查看复位之后，锁紧钉棒与螺钉的连接情况。手术完成之后，给予所有患者进行相关的术后处理，即采

6、用橡皮引流管进行引流，引流时间为48～70h为宜，然后将其拔出，在手术完成3d之后，给予所有患者进行使用甲强龙或是地塞米松，使用这两种药物的目的，主要是为了避免患者神经根出现水肿现象，另外，为了有效预防感染，还要给予抗菌素处理。患者手术后，一半需要进行卧床3周左右，在1～2周时，在医护人员的指导下，进行腰背肌锻炼，当休息3周之后，根据患者的情况，进行腰部负重锻炼，6周之后，嘱咐患者带护腰带，手术完成3个月之内，是患者恢复的最佳时期，需要注意的问题是，进行活动时，不可进行腰部屈曲的活动，在患者完成手术之后的1、3、6个月都进行复查，1～3年之内，也需要做相关的检查，并进行X片的拍摄，从而

7、详细了解患者的恢复情况。1.3疗效判定标准腰椎滑脱症患者治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效。显效指的植骨已经融合，植骨和椎体，或是横突间有连续的骨小梁，进行伸屈侧位椎体活动时，角度不超过4°。有效指的是植骨可能融合，植骨和椎体，或是横突间所出现的骨小梁不明显，进行伸屈侧位椎体活动时，角度不超过4°。无效指的是植骨为出现融合现象，并且植骨和椎体，或是横突间没有骨小梁，进行伸屈侧位椎体活动时，角度＞4°。总有效率=(显效数+有效数)/总人数[2