慢性胃炎患者幽门杆菌根除疗效研究

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1、慢性胃炎患者幽门杆菌根除疗效研究【摘要】目的：回顾性分析慢性胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）的临床根除疗效。方法：选择幽门螺杆菌（Hp）感染的慢性糜烂性胃炎或浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）患者各120例，分为4组，即百色克拉霉素组，百色甲硝哩组，丹东克拉霉素组，丹东甲硝口坐组，每组60例。克拉霉素和甲硝哩组分别采用“奥美拉口坐+阿莫西林+克拉霉素”和“奥美拉哇+阿莫西林+甲硝哇”两种三联疗法，疗程均为7d,服药期间电话随访，记录服药、症状变化及患者的耐受性等情况。并于停药后第1天和4周后进行相关项目复查。结论：“奥美拉哩+阿莫西林+克拉霉素”三联疗法适用于南方和北方不同省市病例，Hp根除率高，疗

2、效肯定，且药物不良反应低，患者耐受性好，适合临床应用。HP对甲硝哇耐药具有普遍性和广泛性。【关键词】幽门螺杆菌；三联疗法【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0346-02幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染是慢性胃炎的重要致病因子已得到公认，根除Hp是治疗Hp感染的慢性胃炎的主要措施之一。目前国内外公认的Hp根除治疗的经典方案是质子泵抑制剂（PPI）或钱剂加两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝口坐）的三联疗法。1资料与方法1.1入选标准①年龄20〜60岁，病程1〜5年，治疗前4周均未使用过抗生素、钱剂、H2受体阻

3、滞剂、质子泵抑制剂、激素和非笛体类抗炎药物治疗；②所有病例治疗前1周内均经胃镜及病理检查确诊为浅表性胃炎或慢性糜烂性胃炎（非萎缩性胃炎），病理均未提示胃粘膜萎缩、肠化生及不垫型增生者；③治疗前1周内快速尿素酶试验及14C呼气试验两项检查结果均为阳性；④本次就诊前均未经过系统的抗Hp治疗。1.2方法1.2.1治疗方案克拉霉素组为奥美拉20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,2次/d；甲硝口坐组为奥美拉口坐20吨+阿莫西林1000mg+甲硝口坐400mg,2次/d；各组疗程均为7d,服药时间均为早餐前0.5h〜lh和晚上临睡前，适量（100〜150ml）温开水送服，勿与食物同服

4、。停药4周后复查电子胃镜+病理检查，并行快速尿素酶试验及14C呼气试验。电子胃镜操作由有经验的高年资的消化科医师负责。1.2.2Hp检测方法及判断标准治疗前1周内行14C呼气试验（受试者检查当天应空腹、禁食、禁水行此项检查）及电子胃镜下活检取胃窦部距幽门仅3〜5cm处夹取1块胃粘膜组织用于快速尿素酶检查，两项检查指标均为阳性者视为存在ITp已根除。2.1Hp感染根除率四组病例均为无失访，无因药物不良反应退出试验者。吉林克拉霉素组与深圳克拉霉素组Hp感染根除率分别为82%、85%,吉林甲硝哇组与深圳甲硝哇组Hp的根除率分别为334%、42%o两市同一疗法的Hp感染根除率分别比较，均无显著

5、性差异（P>0.05）,但是同市不同疗法的Hp感染根除率分别，均有显著性差异（P>0.05）。见表1。2.2不良反应治疗前后四组患者血、尿常规、肾功能均正常。治疗过程中各组患者均出现不同程度的纳差、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、头痛等不良反应。但患者均能耐受此类不良反应，无因不良反应而退出者,无失访者。服药后肝功能异常者停药4周后复查肝功能，结果均未见异常。克拉霉素组的不良反应中以皮肤瘙痒、皮疹多见（6例，11.6%）,显著高于（P