根除幽门螺杆菌在治疗慢性胃炎中临床应用价值

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1、根除幽门螺杆菌在治疗慢性胃炎中临床应用价值［摘要］目的：探讨根除幽门螺杆菌在治疗慢性胃炎中的作用。方法：将68例幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组36例先给予奥美拉哇联合克拉霉素、阿莫西林与莫沙比利治疗1周后，改用奥美拉口坐与莫沙比利再治疗3周；对照组32例给予奥美拉吐与莫沙比利治疗4周。结果：治疗后两组患者临床症状改善及幽门螺杆菌根除率比较差异均具有统计学意义（PVO.05）。结论:根除幽门螺杆菌治疗慢性胃炎，能明显提高临床疗效。［关键词］幽门螺杆菌；慢性胃炎；临床应用；临床价［中图分类号］R573.3［文献标识码］C［文章编号］1674-4

2、721(2011)08(a)-176-02慢性胃炎是内科常见病、多发病，是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其中幽门螺杆菌（HP）感染是慢性胃炎的重要发病原因。流行病学研究发现，慢性活动性胃炎HP阳性率高，慢性非活动性胃炎HP阳性率偏低，普通人群HP阳性率达50%〜80%［1］,因此选取安全、有效、合理的治疗方案来治疗HP相关性胃炎具有重要的临床意义。笔者于2009年8月〜2010年12月应用三联疗法治疗HP相关性胃炎取得满意效果，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料S3选取2009年8月〜2010年12月在本院诊治的慢性胃炎患者68例，胃镜检查有慢性胃炎的内镜下表现，

3、并有HP感染的直接证据（组织学、尿素酶、14-C尿素呼气试验任一项阳性）。所有患者在就诊前4周内均未使用过抗生素、抑酸剂、黏膜保护剂；并排除有慢性肝、胆、胰病史者及有严重心、肺、肾和全身性疾病者。将患者随机分为治疗组与对照组，其中，治疗组36例，男16例，女20例，年龄31〜76岁，平均46.2岁。对照组32例，男15例，女17例，年龄32〜78岁，平均48.0岁。两组患者在年龄、性别及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予奥美拉吐（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字：H20045335）每次20mg,早餐前及睡前口服;

4、阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司产，国药准字H20067450）每次1.0g,早、晚餐前口服；克拉霉素（四川省旺林堂药业有限公司产，国药准字H20000127）每次500mg,早、晚餐前口服，莫沙比利（商品名：瑞琪，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H19990315）每次5mg,早、中、晚餐前服用，治疗1周。1周后停用阿莫西林和克林霉素，改为仅用奥美拉口坐、莫沙比利治疗，用法同上。对照组仅给予奥美拉吐和莫沙比利治疗，用法同治疗组，疗程为4周。主要观察治疗4周后患者临床症状、胃镜检查黏膜病变和HP阳性率的变化情况，并注意观察治疗期间有无不良反应发生。1.3疗效观察

5、疗效评定标准：治疗4周结束后判定疗效。显效：临床症状消失，胃镜检查黏膜病变消失；有效：临床症状明显减轻,冃镜检查黏膜病变明显减轻；无效:临床症状无改善或加重，胃镜检查黏膜病变无改善或加重。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%,HP以转阴的百分率评价。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS12.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后临床症状改善情况比较治疗结束后两组患者临床症状均有改善，治疗组改变更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（PV0.05）。见表2.2两组患者HP根除情况比较治疗后两组

6、患者HP阳性人数均减少，但治疗组下降更为明显，两组比较差异有显著性意义（PV0.01）。见表2。2.3不良药物反应治疗组出现轻度腹泻1例，继续治疗1周内消失，对照组有1例患者出现腹泻，1例患者出现轻度头昏，均未影响继续用药治疗。治疗结束后两组复查肝、肾功能和三大常规,均未发现异常变化。3讨论目前，普遍认为幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素。大量研究资料表明［2］,幽门螺杆菌的感染率与慢性胃炎的发病率呈平行关系，且胃炎的病理组织学改变与幽门螺杆菌的数量增多呈正比。幽门螺杆菌能分泌多种酶，其中尿素酶能分解出氨，对胃上皮细胞有直接的毒性作用；幽门螺杆菌还具有黏附活性，可与黏液

7、中的糖蛋白和糖脂结合而损伤胃黏膜和黏液屏障；幽门螺杆菌感染后可产生胃黏膜免疫病理损伤，包括炎症反应导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生及与胃癌发生有关的基因突变［3］。因此，根治幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的一个重要环节，可以控制症状、预防复发，具有重要的临床意义。幽门螺杆菌相关性胃炎患者经有效抗菌治疗根除幽门螺杆菌后，其临床症状与组织下病理学改变好转显著［4］。而临床上慢性胃炎的治疗方案较多，治疗效果也不尽相同。当前的临床根治幽门螺杆菌主要以质子泵抑制剂PPI联合抗生素对其进行治疗，三联疗法最为常见。本研究奥美拉口坐为质子泵抑制剂，其能够阻断细胞微泌