胆囊癌的ct诊断临床分析

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1、胆囊癌的CT诊断临床分析孙振波山东省烟台市海港医院影像科，山东烟台264000[摘要]目的分析胆囊癌的CT影象表现，旨在提高胆囊癌的诊断水平。方法对22例经手术以及病理证实胆管癌患者的CT影像学和临床资料进行回顾性分析。结果胆囊癌患者CT检查均有明显改变，主要有胆囊壁增厚型、腔内结节型、肿块型、合并肝脏和其他脏器受侵、以及淋巴结转移、胆管扩张、胆囊结石等间接征象。结论CT诊断技术在胆囊癌诊断方面具有较高的临床价值,值得临床推广使用。但其存在一定的局限性；细心分析胆囊及其周围的结构、器官的改变，有助提高胆囊癌的C

2、T诊断水平。[.jyqkaSUNZhenboRadiologyofHaigangHospital,YantaiCity,ShandongProvince，Yantai264000，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheCTfindingsofgallbladdercarcinomaandtoelevateitsdiagnosticlevel．MethodsCTfindingsin18casesaassin14cases.OtherCTfindingsincludeddi

3、rectinvasionofliverandotheradjacentorgans，hematogenouslivermatastases，meta-staticlym-phadenopathy，bothintraandextra-hepaticbiliarydilatationandgallstone.ConclusionExaminedbyCTinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofgallbladderhasanimportantrole，isanon-invasi

4、ve，convenientandeffectivediagnosisanddifferentialdiagnosisofgallbladderentplan，shouldbeappliedextensivelyinclinical，butitisstilllimited.Itishelpfultostudycarefullythechangesofthegallbladderanditssurroundingstructureandorgansforthediagnosisofgallbladdercarcin

5、omaonCT.[Keys；Tomography；CT；Diagnosis在胆道系统中最常见的恶性肿瘤为胆囊癌，主要是由于其特定的临床表现及特异性体征缺乏，术前诊断率低，预后差，诊断为晚期[1]。随着CT技术的发展与应用，胆囊癌的检出率得到了相应的提高。目前各地最常用的胆囊癌影像学检查方法是CT扫描，不仅能够及时发现和显示病变，还能确定病变外侵范围及转移情况，对临床术前分期、制订治疗方案及判断预后起重要作用[2-3]。收集2011年5月—2013年5月，经检测证实的胆囊癌22例，并进行总结分析如下。1临床资料1

6、.1一般资料22例病例均来自我院住院部的病人，其中男6例，女16例，年龄35~72岁，平均年龄50.5岁，其中45岁以上者13例，病程5d~1年，均经手术和病理证实。1.2临床表现16例患者出现右上腹痛并右肩及后背不适；4例患者皮肤及巩膜黄染；既往有胆石症并胆囊炎12例，消瘦、乏力9例，皮肤瘙痒7例，发热3例。1.3B超检查22例患者全部经过B超检查。发现有7例患者出现胆囊内占位，5例出现胆囊壁增厚，都考虑或诊断为胆囊癌；诊断为来自胆囊或肝的恶性肿瘤的患者有5例；诊断为胰头癌有3例，肝实质多发转移癌有2例[4]

7、。2CT检查方法所有患者都采用西门子全身CT扫描机平扫及增强扫描均为肝脏常规三期增强扫描，扫描范围从膈顶至第三腰椎横突水平。对比剂为60%泛影葡胺注射液或碘海醇100mL，注射速率3m/s，肘静脉团注。3结果3.1CT诊断结果经CT检查22例患者均诊断为胆囊癌，而15例患者的肿瘤位于胆囊体部，位于胆囊颈部的有5例，位于体颈部的有2例。3.2病理诊断结果经过CT全面的检查，确认22例患者均为胆囊癌，并全部进行了手术治疗，术后病理诊断结果为腺癌18例，乳头状腺癌和分化癌各2例。3.3CT征象胆囊癌的CT直接征象：①

8、腔内型5例，胆囊壁基底部位置增厚僵硬，应用增强造影后，肿物明显增强；②厚壁型3例，发现为胆囊壁局限性不均匀性明显增厚；③肿块型14例，患者胆囊窝内发现不规则软组织肿块影。胆囊癌CT间接征象：①肝脏右叶前段以及肝左内叶直接受侵9例，表现为肿瘤与正常肝组织分界不清，胆囊与肝脏的间隙消失，肝脏受影响部位，如肝转移两例，肝内可见形态不规则、大小不等以及密度不均匀的低密度影表现为不规则强化；②并