甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

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1、甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观高卫锋(江苏省太仓市中医医院江苏太仓215400)【摘要】目的观察静脉滴注甲强龙治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法选择90例轻、中度支气管哮喘患者，随机分为两组。两组均采用相同的综合治疗，给予安静休息，氧疗，控制呼吸道感染，止咳平喘，化痰，补充液体纠正酸碱平衡和电解质紊乱等治疗。观察组50例，用甲强龙40mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴，每H2次，普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压缩泵雾化吸入，每日两次。对照组40例，用普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压

2、缩泵雾化吸入，每日两次。结果观察组显效时间及疗程明显小于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论静脉滴注甲强龙，加用普米克令舒和可必特经空气压缩泵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效显著。【关键词】甲强龙支气管哮喘临床疗效【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)19-0102-02支气管哮喘(bronchialasthma,简称哮喘)是呼吸道常见疾病，哮喘是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通

3、常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状。糖皮质激素为治疗哮喘的首选药物，在哮喘急性发作期，常用的用药途径为静脉或U服治疗。我院在2009年1月-2010年12月在常规基木治疗方法的基础上静滴甲强龙治疗支气管哮喘急性发作，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择2009年1月至2010年12月我院呼吸科病区的轻、中度支气管哮喘患者90例，男性38例，女性52例，年龄19一88岁，平均63.1岁。分为观察组和对照组，观察组50例，对照组40例。诊断及分级均符合中华医

4、学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准［1］。所有患者入选前4周内未使用过激素药物，近2周内无下呼吸道感染，无严重心、肺、肝、肾等系统疾病。经统计学处理，两组患者的各项指标（病情、性别、年龄等）在治疗前差异无显著性（P>0.05）。1.2方法观察组：应用甲强龙40mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴，每日2次，普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压缩泵雾化吸入，每日两次。对照组：普米克令舒2ml和可必特2.5ml经空气压缩泵雾化吸入，每日两次。至患者症状消失或明显缓解。两组均采用相同的综合治疗，给予安静休

5、息，氧疗，控制呼吸道感染，止咳平喘，化痰，补充液体纠正酸碱平衡和电解质紊乱等治疗。1.3疗效评定标准显效：治疗后临床症状、体征完全消失，或起效时间≤3天。冇效：喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状明显减轻，肺部哮鸣音减少，或起效时间4—6天。无效：治疗前后无变化或加重，或起效吋间>l周。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。2结果2.1两组临床疗效比较见表1，两组药物显效时间及疗程比较见表2。从表1表2可以看出：观察组总有效率明显高于对照组，观察组显效吋间及疗程明显小于对照组，二者比较

6、有显著性差异。2.2不良反应用药期间两组患者均未见明显不良反应。3讨论支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性肺部疾病之一，K基本病理特征是气道慢性炎症和气道高反应性，在遇到变应原等刺激因子刺激时，引起广泛的平滑肌痉挛，炎性细胞侵润，粘膜充血水肿，腺体分泌增加，从而使气道狭窄，临床出现缺氧与二氧化碳潴留等一系列表现［2】,因此消除气道慢性炎症，解除支气管平滑肌痉挛，降低气道高反应性，是支气管哮喘治疗的关键。0前公认糖皮质激素是治疗哮喘最右效的抗炎类药物，其抗炎机制:(1)抑制炎症细胞向肺内趋化聚集和活化;(2)通过影响炎

7、性细胞的代谢转录而抑制炎性介质、血小板活化因素(PAF)、前列腺素(PGS)、白三烯(LT)等的合成与释放；⑶降低微血管通透性从而减轻黏膜水肿；(4)保护细胞生物膜，稳定溶酶体，减轻细胞损伤；(5)促进气管平滑肌受体功能重建，使受体激动剂发挥更强作用。甲强龙是一种合成的糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，起效快，消除迅速，体内不蓄积，双相抑制迟发相哮喘反应和速发相哮喘反应，修复气道上皮和炎性损伤［3】，毒副作用小。普米克令舒是布地奈德混悬液，是一种吸入性类固醇糖皮质激素。雾化吸入糖皮质激素具有局部高效和全身安全的特点，

8、避免由于全身用药产生的下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的抑制.且能达到直接进入呼吸道与细胞内糖皮质激素受体结合，形成有活性的受体一类固醇复合物，抑制细胞因子形成，干扰碳四烯酸代谢，抑制白三烯和前列腺素类介质的合成和释放，促进炎性细胞凋亡，降低气道高反应性,减轻肺毛细血管滲漏，减轻气道水肿［4】，所以能奋效的抑制炎症，降低气道高反应性，松弛气道平滑肌，改善呼吸，缓解