甲强龙治疗小儿重症支气管哮喘临床疗效观察

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1、甲强龙治疗小儿重症支气管哮喘临床疗效观察摘要：目的探讨甲强龙对小儿重症支气管哮喘患者的治疗效果。方法将120例重症支气管哮喘患者被随机分为三组，治疗组和对照组A,对照组B,每一组患者40例。在常规基本治疗的基础上，治疗组加用甲强龙，对照组A加用地塞米松。对照组B加用氢化可的松。结果治疗组40例患者，症状及体征缓解率为95%；对照组A40例患者中，症状及体征缓解率为65%,对照组B40例患者中，症状缓解率为80%,三组缓解率相比，差异具有统计学意义(P0.05)；治疗后，三组患者的PaO2和PaCO2均有了明显的改善，但治疗

2、组的改善更为明显，三组之间差异显著，具有统计学意义(P0.05)；治疗后，三组患者的PaO2和PaCO2均有了明显的改善，但治疗组的改善更为明显，三组之间差异具有统计学意义，见表2。3讨论支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，目前在临床上常用的糖皮质激素类药物包括地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松［1,8］。全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘的一线药物，早期使用可以减轻疾病的严重程度，给药后3〜4h可见明显的疗效［4］。严重支气管哮喘应该尽早使用糖皮质激素［2］甲强龙属中效糖皮质激素，在体内由胆碱酯酶将其水解为游离的甲泼尼

3、龙，其血浆半衰期为2.3〜4h,起效快、疗效确切、副反应轻，水钠潴留作用弱，对下丘脑一垂体一肾上腺轴抑制tj；tN短吟J［7］o甲强龙抗炎作用强于泼尼龙和氢化可的松［4,7-8］国内大量文献研究结果表明：甲强龙起效时间快于各类激素药物约1.5〜2倍，且脂溶性强，能达到血浆高浓度，以快速控制症状。HPA抑制作用弱。生物半衰期适宜，无药物蓄积。盐皮质激素作用弱，安全性好［8］。氢化可的松为短效糖皮质激素，半衰期T1/2为lOOmin。Tmax为1h。儿童用药5〜10mg/Kg,1次/6h［4,8］。严重哮喘是一种危险情况，绝对

4、不要因为担心激素的副作用而对糖皮质激素的应用有所犹豫，条件较差无甲强龙的地区可使用地塞米松，每次0.25^0.75mg/Kg,但是效果不如甲强龙。总之，对于重症支气管哮喘患者来说，在常规基本治疗的基础上加用糖皮质激素甲强龙，其疗效比地塞米松，氢化可的松更佳，值得临床进一步推广。参考文献：［1］中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2008年修订)[J]・中华儿科杂志,2008,46(10).[2]冯涛，周咏梅，卢彦吕•甲泼尼龙的临床应[J].天津药学,1998,10(2):31-32.[3]戈升荣.甲

5、泼龙的药代动力学研究进展[J].中国药房,2001,12:15-18[4]陈育智，赵京•儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M].2版.北京：人民卫生出版社,2012：168-170,228-237.[5]陈育智，沈淑谨儿童哮喘管理和预防的袖珍本指南[S1.2006.[612006年全球哮喘防治创议(GINA)解读[J].中国实用儿科杂志,2007,22(9):643-645.[7]沈刚•新编实用儿科药物手册[M].2版北京:人民军医出版社,2009:657-660.[8]赵京，陈育智.社区儿童哮喘病例管理(试用)[Ml.北京：北

6、京大学医学出版社,2008:67-73.编辑/肖慧