浅谈不典型葡萄胎的超声表现特点

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1、浅谈不典型葡萄胎的超声表现特点曹文林(山丙省潞城市人民医院功能科047500)【摘要】目的探讨和分析不典型葡萄胎的临床超声表现特点，提高临床诊断的检出率。方法此次所研宄的葡萄胎患者为80例，然后对其进行研究和分析,并将超声检查结果与病理检查结果进行比较。结果经过采用超声检查后，其中发现48例患者为典型葡萄胎且得到病理确诊。32例为不典型葡萄胎，其中有12例被误诊为不完全性流产。结论经过此次的研宄发现，根据患者的临床症状和超声声像图检查则难以有效地辨别出葡萄胎和不完全性流产症状。因此，在临床上对不

2、典型葡萄胎患者进行诊断时还需要对患者进行综合性分析，并对患者的血清β-HCG检查以及宫腔诊刮病理等情况进行分析，以便能够准确地对不典型葡萄胎进行诊断。【关键词】超声不典型葡萄胎特点【中图分类号】R5445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)02-0038-02临床上，葡萄胎乂称之为水泡状胎块，这主要是因为患者在妊娠后因胎盘绒毛滋养细胞发生异常增生情况，进而使得终末端绒毛转变为水泡［1］。由于这些水泡呈现连接为一串极为像葡萄，因此乂叫做葡萄胎［2］。然而葡萄胎的

3、发生也受到地域性的影响。对于不典型部分性葡萄胎来说，其主要是一种妊娠滋养细胞性疾病，主要是指胎盘上部分绒毛出现水泡状变形情况。但是对于不典型葡萄胎来说，其的临床症状和实验室特征都不典型，因此常常出现误诊情况。此次研宄中，对患者采用超声检查，探讨和分析葡萄胎的临床表现特点。1.资料与方法1.1一般资料此次研究中，一共检查出32例不典型葡萄胎患者，对这些患者的临床情况进行回顾性分析。患者年龄在21-37岁，平均为(26.5±1.0)岁。临床症状：患者存在阴道不规则流程且尿妊娠检查为阳性

4、，血β-HCG升高。1.2方法超声仪器：彩色多普勒超声诊断仪；腹部探头频率：4.0MHz；阴道探头频率：5.0-7.0MHZo对患者采用腹部超声检查吋，需患者处于平卧位，且要保持膀胱适度充盈。在患者耻骨联合处对患者进行多切面的检查子宫以及其附件情况。必要时，让患者将膀胱排空，然后进行阴道超声检查，常规检查患者的子宫及其附件情况［3］。检查时，一旦发现患者存在异常的病变情况，则需对病变部位进行详细地检查，并对比其与正常组织的关系，然后采用彩色多普勒超声诊断仪将患者病变部位处血流情况清晰地

5、显示出。1.3统计学方法数据釆用SPSS18.0软件处理。1.结果经过采用超声检査后，其中发现48例患者为典型葡萄胎i得到病理确诊。32例为不典型葡萄胎，其中有12例被误诊为不完全性流产。不典型葡萄胎具奋以下超声特点：艽与正常妊娠进行比较，患者的子宫稍大且形态较为饱满，肌层冋声较为均匀。在患者子宫内难以看到典型葡萄胎水泡状暗区。宫腔内所传出等冋声团为不规则或者稍微高。周围则大多数为半圆形和条形液性暗区。积血轮廓为不规则，没有发现孕囊和胎心搏动。子宫内膜增厚、冋声增强，无血流信号。2.讨论葡萄胎主

6、要是一种妊娠滋养细胞疾病，主要是患者胎盘绒毛处出现水泡状病变。这种疾病根据患者绒毛滋养细胞增生程度和侵蚀能力等情况则分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎等。对于完全性葡萄胎患者来说，苏的超声声像图特点主要为：患者的子宫大小与孕月要稍微大，且子宫回声较为丰富，在患者子宫的腔内充满短II小光点和光条以及暗区。采用彩色多普勒超声进行检查，患者存在异常冋声团的区域内没有明显性彩色血流情况。然而在患者病变相邻肌层内则能够探查到彩色血流且较为丰富，并且还能够收到五彩血流信号，冋吋将患者动脉血流频谱进行记录。但是对

7、于不典型的葡萄胎患者来说，其存在十分复杂性的病理特征。临床上，对于不典型葡萄胎患者来说，在诊断吋还需与过期流产而引起的胎盘变性进行辨别［4】。对于过期流产来说，其主要是妊娠囊的张力较低，II胚胎不存在胎心。在患者的胎盘内存在腔隙，但是胎盘内囊性结果没奋葡萄胎那么密集，同吋血HCG测定值要明显低于相同孕周的正常值［5］。经过此次的研究发现，根据患者的临床症状和超声声像图检查则难以冇效地辨别出葡萄胎和不完全性流产症状。采用超声对不典型葡萄胎患者进行检查，其的超声图像并不典型，但是，对于其的超声特征图

8、像不能忽视。要结合患者的临床症状和病史以及血清β-HCG进行观察和分析，同吋要认真地观察患者的超声图像。经过阴道超声对患者进行探查，患者的症状较为明显。患者一般存在不规则阴道流血情况，冋吋患者出现过度增生滋养细胞而产大量HCG,因此患者血清中含量测量也要明显比相应孕周正常值要高。有的其至还会高出几十倍，HCG水平高于正常标准2倍以上，结合超声检查，可以确认>90%的葡萄胎。子宫内膜增生者的临床表现及超声图像酷似葡萄胎，也奋停经和不规则阴道流血，但患者尿妊娠试验阴性或血β