解毒通络饮治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

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1、椎■基底动脉供血不足性眩晕是与中风病有密切联系的临床综合征。椎■基底动脉供血不足性眩晕发作后，或继续发作，或自然而愈，或进一步发展为中风病（相当于现代医学的急性脑血管病）。近十年*,中风病的发病率呈逐年增长的趋势，发病年龄提前，而且屮风病发生存在轻型化的趋势。卫生部最新统计显示，2002年我国脑血管病继续排城市和农村居民死亡原因第二位，病死率分别为100.6/10万和70.46/10万。宗“上工治未病”的思想，椎•基底动脉供血不足性眩晕的诊治显得尤为重要，积极治疗椎■基底动脉供血不足性眩晕可以减

2、少或延缓中风病的发生，而具有儿千年历史的屮医药在这方面积累了丰富的经验。大多数医家认为，椎■基底动脉供血不足性眩晕病因与年龄、体质、饮食、情志、劳逸、遗传等因素有关。基本病机为本虚标实，本虚为阴阳气血的失调，标实为风、火、痰、瘀，或上述因素相互夹杂为患。然而孰为椎■基底动脉供血不足性眩晕发病过程的关键环节，诸说莫衷一是。目前，治疗椎■基底动脉供血不足性眩晕的中医治法很多，尽管在这些治法中几乎都有活血化瘀，但单用活血化瘀者少，大多均配合其他治法，这就使我们不得不对椎■基底动脉供血不足性眩晕的血瘀论

3、提出质疑。与此同吋，从壽邪论治中风病成为当今研究的热门话题。鉴于椎■基底动脉供血不足性眩晕与中风病有着一致的病因和病理机制，我们在总结、分析古今关于椎■基底动脉供血不足性眩晕病机的基础上，结合临床实践和发病、病理过程的现代生物学机制研究结果，认为热毒蕴积，脑络受损是椎■基底动脉供血不足性眩晕的主要病机，治疗原则应以解毒通络为主，故创立以清热解毒药与通络活血药为主的解毒通络饮。木研究旨在观察解毒通络饮治疗椎■基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效，并结合实验室检查指标，探讨解毒通络饮治疗椎■基底动脉供血

4、不足性眩晕的作用机理，以期探索更有效的防治椎■基底动脉供血不足性眩晕的方法，并为进一步阐明中医药防治椎•基底动脉供血不足性眩晕的作用机理及作用环节提供有益的帮助。临床研究1—般资料1.1研究对象60例病人全部来自2006年3月至2007年12月间，山东中医药大学附屈医院门诊及急症科患者，将符合纳入标准的病例按就诊顺序随机分为2组，其中治疗组30例，对照组30例。1.2病例选择标准1.2.1中医诊断标准依据国家中医药管理局1994年制订发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关眩晕的屮医诊断标准：

5、有典型的眩晕症状，自身有旋转或晃动感或目眩，或视最物有旋转感或自觉头晕，昏沉或晕胀不适。可有反复发作史。1.2.2西医诊断标准依据1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制订的“椎■基底动脉系统短暂性脑缺血发作的诊断”[2],并参照游氏诊断标准⑶。①眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感、不稳感，多因头位或（和）体位变动诱发；②眩晕同时伴有其他脑干一过性缺血症状，如眼症（黑朦、闪光、视物变形、复视）、内耳疼痛、肢体麻木或乏力、猝倒、昏厥；③有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽反射减退或消失，

6、辐犊反射障碍，自发性或轻微压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等；④病因明确，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、高粘血症、糖尿病等；⑤经TCD、脑血流图证实均有明显的血流不足，或单侧椎动脉血流不足；⑥排除眼、耳和颅内其他疾患所致眩晕，包括头颅CT或MRI检查正常。1.2.3中医辨证标准①肝胆火盛：平素头晕头痛，烦躁易怒，口干口苦，而红目赤，尿赤便干，舌红苔黄腻，或舌见瘀点瘀斑，脉弦滑数或弦涩。②风痰内盛：平素头晕头胀，胸闷痰多，舌见瘀紫或舌下脉络青紫，苔白或黄或黄腻，脉弦滑或弦涩。1.2.

7、4纳入标准符合上述中西医诊断及中医辩证标准，至少发作两次以上，且近一个月内至少有一次发作，每次发作持续时间在1小时以内，年龄在40〜80岁之间，TC、TG、LDL至少有一项偏高者。1.2.5排除标准不符合纳入标准，或未按规定用药无法判定疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者；眼、耳疾患如梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、链霉素中毒等所致的眩晕；合并有肝肾、造血系统等原发性疾病及精神病患者。1.3一般情况两组患者性别、年龄、病程、合并病、临床症状体征分布及中医证型分布等资料比较见表1〜6。分别经I

8、检验和芒检验处理，无显著性差异（p>0.05），具有可比性。表1性别分布比较例数治疗组301911对照组3021注：xJo.3000,P>0.05表2年龄分布比较年龄分布（岁）病例数40506070半均年敝（x±s）治疗组30111359・93±7.36对照组30131259.33±7.74注：t二0.3078,p二0.7594表3病程分布比较病程分布（月）<1>6半均炳桎（x±s）治疗组对照组162・82±1.90142.78±1.87注：t=0.0821,p=0・9349表4合并病比较组别例