浅谈小儿支气管肺炎的护理

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1、浅谈小儿支气管肺炎的护理马松岩(江苏省昆山市巴城镇石牌社区卫生服务中心215312)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0355-02【摘要】目的观察小儿支气管肺炎的护理效果。方法对100例支气管肺炎的患儿护理资料进行回顾性分析。结果木组100例患儿均痊愈岀院。结论对支气管肺炎患儿根据病情变化，及时认真的做好临床护理，可减少并发症，提高治愈率，对患儿及早恢复健康具有重要意义。【关键词】支气管肺炎小儿护理支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，是婴儿死亡的第一位原因，占全部婴儿死亡率的23.9%[1],且

2、以肺炎球菌引起的支气管肺炎多见,四季均可发病，尤以冬春寒冷季节气候骤变时多见，3岁以下婴幼儿多见，低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重，容易迂延不愈，病死率也较高，以发热、气促、呼吸网难和肺部固定湿U罗音为主要临床表现，可继发于上呼吸道感染。选择收治的支气管肺炎患儿100例，经精心治疗和护理均康复出院。现将护理体会报告如下。1临床资料支气管肺炎患儿100例，其中男70例，女30例，年龄1-6岁。实验室检查示白细胞总数和中性粒细胞增高76例,X线检查：肺纹理增粗,有大小不等斑片状阴影34例。2临床表现大多先有上呼

3、吸道感染症状。咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、口周紫钳。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿口罗音。新生儿表现为口吐白沫，同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而异，主要表现为肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在干、湿U罗音。3护理3.1基础护理①病室清洁安静，空气新鲜。室温18-20°C;相对湿度50%-60%，以防呼吸道分泌物变干不易咳出，病室每日上、下午各通风一次，紫外线消毒一次，避免对流风，防止病人着凉。②保证患儿安静休

4、息，尽量避免哭闹，以免减少氧消耗，体位采取头高位或半卧位，经常翻身拍背更换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收，恢复期抱起活动，增加肺通气、促进分泌物排出。③饮食砬给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡流质或半流质食物，少量多餐，避免一次性吃的过饱影响呼吸，重症肺炎进食闲难者，按医嘱静脉补充营养物质。3.2呼吸系统护理保持呼吸道通畅。稀释痰液，以利咳出，鼓励患儿多饮水。①使患儿头颈部抬高15°-30°,呈头高脚低侧卧位，及吋清除呼吸道分泌物，以防分泌物吸入造成室息。②患儿无力咳出痰液，分泌物增多可使呼吸闲难加重，此吋要尽快吸痰，一次

5、尽量吸净。但吸痰吋间不宜过长，以免气分压下降。吸痰吋要严格无菌操作，吸痰管应使用一次性的，容器应专人专用，定期更换。动作要轻柔而快速，以免损伤黏膜。③协助排痰，给患儿定时翻身。吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打吋五指并拢稍向掌心弯曲，使手指与掌心形成1个空腔，利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出。3.3吸氧根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0.5-lL/min;中度缺氧，氧流量是2-4L/min;重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧吋注意随时检查鼻导管是否达到深度（鼻尖至耳垂长度的2/3），及吋保持导管通畅。3.4治疗中的护理观察①病初

6、一般采用静脉给药，注射动作要轻，穿刺准确、熟练，注意保护浅静脉血管，以利于治疗；②静脉推注药物时要缓慢，稀释浓度要适宜，杏则会因刺激疼痛而加重病情；③限制入量，控制液体滴速，以免加重心肺负担；④高热时除药物降温外，常用物理降温，因小儿体温调节中枢发育不完善，体温容易受外界环境的影响，在护理中常采用头部置冰袋及降低室温等方法，但降温幅度不可过大，避免骤然降温而发生危险；⑤严密观察神志及生命体征的变化，及早发现和处理并发症［2】。3.5预防心衰的发生心力衰竭是婴幼儿肺炎最常见的合并症，若患儿突然出现烦躁不安，呼吸超过60次/min,心率160次/min

7、,心音低钝呈奔马律，发绀加重，肝脏在短时间内迅速肿大或出现颜面四肢水肿即已发生心力衰竭。应立即报告医生，积极抢救，按医嘱快速使用洋地黄并严格掌握其用量，密切观察洋地黄的作用与毒性反应，若患儿脉搏<90次/min应停用并报告医生。除此之外还应适当限制入量，以减轻心脏负扪。3.6健康教育向患儿家属讲解有关疾病的知识，指导合理喂养。增强体质，开展户外活动，进行体育锻炼，增强抵抗力。易患呼吸道感染疾病的患儿在寒冷的季节或气温骤变吋应注意保暖，及吋增减衣物，避免着凉，预防感冒，并定期做健康检查。4讨论支气管肺炎是由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等引起

8、的支气管黏膜、肺泡或其间质的炎性改变的肺部感染性疾病，又称小叶性肺炎，为小儿常见病，婴幼儿多见，多发生于冬春寒冷季节，气候