益生菌治疗肠易激综合征疗效的meta分析

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1、益生菌治疗肠易激综合征疗效的Meta分析肠易激综合征（irritableboe，IBS）是一种比较多见的慢性胃肠功能紊乱综合征，约占消化科门诊就诊人数的50%左右，其临床表现主要以腹痛或者腹部不适感并伴有排便习惯的改变为主要特点，按照最新的罗马III标准可以分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型四个类型，临床上多以腹泻型较为常见，它是消化内科的常见病、多发病，呈慢性过程、间歇性发作，有些患者甚至还持续终身，发病人群主要聚集在青年，男女比例约为1：2。临床上缺乏特异性的形态学、生化与感染性原因的症候群，尽管该疾病并不危

2、及患者的生命，但却严重影响了患者的日常活动和生活质量[1]，消耗大量的医疗资源，值得医务人员给予广泛的重视。IBS的患病率不论在发展中国家还是发达国家均较高，欧美国家IBS患病率约10%~　　益生菌治疗肠易激综合征疗效的Meta分析肠易激综合征（irritableboe，IBS）是一种比较多见的慢性胃肠功能紊乱综合征，约占消化科门诊就诊人数的50%左右，其临床表现主要以腹痛或者腹部不适感并伴有排便习惯的改变为主要特点，按照最新的罗马III标准可以分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型四个类型，临床上多以腹泻型较为常见

3、，它是消化内科的常见病、多发病，呈慢性过程、间歇性发作，有些患者甚至还持续终身，发病人群主要聚集在青年，男女比例约为1：2。临床上缺乏特异性的形态学、生化与感染性原因的症候群，尽管该疾病并不危及患者的生命，但却严重影响了患者的日常活动和生活质量[1]，消耗大量的医疗资源，值得医务人员给予广泛的重视。IBS的患病率不论在发展中国家还是发达国家均较高，欧美国家IBS患病率约10%~20%，我国北京和广州两个地区的流行病学调查显示IBS患病率分别在7.26%、5.6%，况且证据显示它有逐年增加的趋势[2,3]。IBS现

4、在已经逐渐成为一个世界性的疾病、医疗界的难题，到目前为止，IBS的病因和发病机理尚不完全明了，考虑可能与肠道动力异常、内脏感觉过敏以及精神、社会心理因素有关[4-5]，同时发现肥大细胞与5-HT等可能在IBS的生理病理过程中起到了重要作用[6]，因此国内外有诸多学者试图通过动物实验及临床研究对上述相关因素进行验证，但是仍不能完全解释IBS的发展过程。全球医疗界至今对IBS尚未形成一种理想、有效的治疗方案，在过去的几年里，虽然对于IBS的药物治疗取得了一定的进展，但临床上一般只对病人采取药物及心理对症（调节胃肠功能

5、药物、止泻药、缓泻剂、心理疏导、抗抑郁药物、中医中药）等治疗，治疗效果各不相同且病情仍有反复，近年来有研究[7]发现，肠道微生态失衡、肠内环境的变化可能与IBS症状产生和持续存在相关。早期由于医疗设施的落后，对细菌的培养相对来说非常困难，这样从而限制了我们对肠道内细菌的研究和关注[8]。随着医学技术的快速发展，我们有能力对细菌做出分类，甚至进一步了解它们的代谢能力和免疫调节能力，肠道菌群在肠道疾病中的研究越来越成为医学研究领域中的重点，益生菌是人体内一种常见的正常菌群，有文献报道[9-10]益生菌可能通以下四个方

6、面的机理来缓解临床症状：.平衡稳定胃肠道粘膜屏障功能：益生菌可通过磷壁酸与肠道黏膜的上皮细胞紧密联系，同其它厌氧菌在肠道粘膜表面共同形成一层生物保护屏障，提高上皮细胞的防御能力，而其代谢产物等一系列化学物质也可以形成一个化学保护屏障，阻止有害菌群的植入与侵害。.机体免疫功能：人体内肠道的一些炎性病变往往伴随着或多或少的菌群紊乱、失调，这样可以激发机体的免疫系统产生强烈的免疫应答现象，往往使菌群失衡更加严重，从而症状越发严重，病情越发不稳定，使用益生菌稳定肠道菌群后可以切断这种恶性循环，恢复肠道正常的蠕动功能。.生

7、物化学抑制作用：益生菌在肠道内的一些代谢产物有可以使肠腔内的ｐＨ值明显的降低和氧化还原的功能，对其他条件致病菌可以产生一系列拮抗作用，还可以通过与其他致病菌竞争有利于自身存活的营养物质从而达到抑制病因菌生长的作用。④.营养作用：人机体内的益生菌可以产生短链的脂肪酸，它可以改善腹胀症状，同时短链脂肪酸还参与多种维生素的代谢，产生一些人体所需要的微量元素。随着对肠道微生态研究的不断深入，益生菌因其作用广泛且安全性高、不良反应小，国内外相继有多项研究探讨了益生菌治疗IBS的临床疗效，然而多数研究在方法质量学、试验设计方

8、面存在诸多问题，研究结果不尽相同，其在临床上的应用仍然存在很多方面的问题需要解决，原因一是因为宿主的个体化差异可能对益生菌的反应不同，因此在这种有差别的生理状态下应用益生菌，可能会出现不同的结果[11]。因此关于益生菌治疗效果的数据还不具有说服力，其临床应用缺乏统一标准且有一定盲目性。本研究将符合纳入标准的国外高质量文献进行合并、分析，客观地去评价益生菌治疗IBS的疗效，