布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察与护理

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1、布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察与护理阮志华新县人民医院儿科，河南信阳465550[摘要]目的观察布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果，总结护理要点。方法回顾分析该院自2010年6月—2011年6月收治的86例支气管哮喘患儿的临床资料，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组43例，观察组在常规治疗护理的基础上采用布地奈德混悬液联合万托林雾化治疗，对照组在常规治疗护理的基础上采用布地奈德混悬液雾化治疗，总结两组患儿的护理过程，观察治疗及护理后的临床效果。结果对照组总有效率72.1%，观察组总有效率88

2、.4%，观察组优势明显，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论配合心理护理在内的常规护理采用布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能有效的降低支气管哮喘发作的频率，有效率高，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。[.jyqkL:0.5mg）1mg+生理盐水3mL[3]，雾化吸入2次/d；观察组：采用布地奈德混悬液联合万托林雾化吸入治疗，布地奈德混悬液（批准文号：注册证号H20090902，2mL:0.5mg）1mg+万托林（批准文号：国药准字J20110040，100μg/揿）2mg+生理盐水3mL[3]，雾化吸入2次/d；连

3、续治疗7d为1个疗程。1.4护理1.4.1一般护理支气管哮喘患儿床位安排尽量安静、空气流通性好的病房，室温以16~22℃为宜，采用室内空气湿润器调整湿度为50%~60%[5]，窗帘保证避光性，病房内禁放鲜花。1.4.2雾化吸入护理针对小儿治疗依从性差的特点，患儿采用雾化吸入时，在患儿监护人协助下患儿取端坐位或半卧位，以利于雾化吸入时肺脏能充分扩张，增加有效吸气量。雾化吸入的方式有两种：一是口含嘴，适合咳嗽症状轻，痰液相对多能随时吐痰的患儿；二是面罩吸入，适用于频繁咳嗽，年龄较大患儿。连接装置遵循无菌操作原则，雾化吸入过程中要注意面色、呼吸等情况，若出现呼

4、吸困难、面色苍白、口唇紫绀等异常及时通知责任医生进行处理；雾化吸入完成后，对患儿拍背等协助其排痰。1.4.3吸氧护理遵医嘱给予吸氧，根据患儿年龄及依从性选择面罩或鼻导管吸氧，氧气浓度40%，流量4~5mL/min,并做好吸氧注意事项宣传工作，防止意外事故发生。吸氧的过程中，注意观察患儿的缺氧症状变化，如有异常及时通知责任医师，并协助处理。1.4.4饮食护理指导患儿的日常饮食，鼓励患儿多饮水，降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。1岁以内患儿鼓励母乳喂养，增强患儿抵抗力，辅食以清淡、易消化、富含纤维素的食物为主。1.4.5心理护理治疗时，仪器的连接与操作会造成

5、患儿的焦虑紧张情绪[6]，焦虑及恐惧心理会加重临床症状，针对这些情况，护理人员要安慰患儿保持乐观，减轻心理负担，讲述成功案例，增强患儿及家属战胜疾患的勇气。1.5疗效评定标准治疗7d后，①显效：气促缓解，呼吸频率低于40次/min，咳嗽消失，肺部哮鸣音及湿罗音消失；②有效：气促缓解，肺部哮鸣音及湿罗音减少，咳嗽、喘憋明显减轻；③无效：咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难等症状无明显缓解甚至恶化；总有效率=显效率+有效率[7]。1.6统计方法采集到的数据采用SPSS18.0软件包对数据进行统计分析，组间计数资料比较采用χ2检验。2结果对照组总有效率72.1%，观察组

6、总有效率88.4%，观察组优势明显，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。3讨论小儿哮喘被视为是一种临床多发病常见病，是气道慢性炎症并伴有气道高反应性（BHR）的一种疾病。直到现在还不明确该病的发病规律及病理反应。诱导小儿哮喘的发病因素有运动、呼吸道感染、神经和精神因素、服用的药物、遗传因素等[8]。作为一种慢性病，针对哮喘病的诱发因素，哮喘平稳期的患儿在日常生活与临床护理过程中主要以有效合理的预防为主：①保持患儿所在的生活环境的卫生，例如条件允许的情况下进行定期消毒；②过敏原应避免接触，例如花粉、霉菌等，在花粉高峰时期尽量减少室外活动；③有

7、哮喘患儿的家庭不宜养宠物，养的话也要和生活区隔开，保证孩子接触不到；④建议让患儿做适量的运动，虽然运动疗法对临床防治小儿哮喘有较大争议，但国内外相关研究表明，合适的运动可以放松身心，还能增强患儿的免疫力，有相关文献[9]还提及通过游泳来有效控制哮喘发作。减少并发症、降低哮喘危害关键在于对哮喘急性发作期的患儿及时有效地治疗及护理：①实施药物治疗。以上说到的布地奈德是一种具有较高的糖皮质醇受体结合力的药物，有较强的抗炎作用，通过对腺体M受体的作用来减少气道分泌物的排泄，还能减少肥大细胞源性炎性递质的释放，对减轻气道炎性反应有利；作为β2受体激动药，万托林能选

8、择性激动支气管平滑肌的β2受体，对支气管扩张有较强的作用，使气道纤毛运动增强，微